Компьютерная томография
В отделение лучевой диагностике исследования проводятся на современном спиральном компьютерном томографе HiSpeed CTe Generel Elektric General Electric (2001 года выпуска) и самом современном мультиспиральном компьютерном томографе Somatom Sensation 4 Siemens (2003 года выпуска).
Выполняются следующие виды КТ-исследований:
- КТ головного мозга (может быть расширено оценкой состояния костей свода и основания черепа, попадающих в зону исследования).
- КТ лицевого черепа:
а) придаточные пазухи носа;
б) глазницы;
в) пирамиды височных костей;
г) височно-нижнечелюстные суставы;
д) прицельные исследования других областей лицевого черепа. - КТ шеи:
а) мягкие ткани шеи;
б) прицельно верхние шейные позвонки. - КТ грудной полости (лёгкие, средостение).
- КТ грудной аорты (только с внутривенным контрастированием).
- КТ-исследование кальциноза коронарных артерий
- Морфометрия и оценка функционального состояния сердца на базе КТ с вв контрастированием
- КТ брюшной аорты (только с внутривенным контрастированием).
- КТ брюшной полости и забрюшинного пространства (возможны варианты с прицельным изучением поджелудочной железы и гепато-панкреато-дуоденальной зоны, с прицельной визуализацией надпочечников и почек).
- КТ малого таза.
- Прицельная КТ позвонков (не более 2-3, как уточняющая костную структуру при неоднозначных данных рентгенографии).
Пациент должен знать, что при выявлении сложной патологии может понадобиться - применение контрастного вещества при КТ. Напоминаем вам об этой ситуации, чтобы вы были заранее готовы в течение исследования решить все вопросы связанные с контрастированием. Это важно, чтобы не прерывать исследование ( потом его придется повторять), а адекватно его продолжить
Подготовка к КТ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, поджелудочная железа, почки и пр.):
Исследуемый должен выпить разбавленного контрастного вещества (1ампула 20мл 76% урографина /можно приобрести в аптеке/, разведенная в 1 литре воды) дробно:
а) за 30-40 минут перед исследованием - 400-600 мл,
б) непосредственно перед исследованием - 100-150мл.
Подготовка к КТ малого таза:
Исследуемый должен выпить разбавленного контрастного вещества (1ампула 20мл 76% урографина /можно приобрести в аптеке/, разведенная в 1 литре воды) дробно:
а) накануне вечером - 500 мл.
б) за 1 час перед исследованием -еще 500мл,
+ у женщин - тампонада влагалища сухим марлевым тампоном.
Очистительные клизмы и приход натощак не требуются!
Внимание! Если менее чем за неделю перед компьютерной томографией производилось рентгеновское исследование кишечника с введением сульфата бария - необходимо убедиться в отсутствии остатков сульфата бария в кишечнике
Информация о компьютерной томографии.
Каждое из перечисленных исследований является самостоятельной диагностической процедурой, требующей выбора разных, отличных друг от друга видов укладки пациента и протоколов сканирования. Чем точнее указана область исследования, тем эффективнее оно будет проведено.
КТ не является методом выбора и малоэффективна:
- для исследования суставов и конечностей, используется по специальным показаниям после рентгенографии и МРТ для уточнения состояния костных структур прицельно в зоне интереса небольшой протяжённости;
- для исследования состояния спинного мозга и межпозвонковых дисков (предпочтительно МРТ);
- при подозрении на демиелинизирующее заболевание (необходимо МРТ);
- для выявления микроаденом гипофиза (необходимо МРТ);
- при визуализации патологических изменений в стволе мозга (необходимо МРТ).
На КТ головного мозга пациент назначается только после консультации невропатолога или нейрохирурга (для уточнения задачи и выбора правильного протокола).
КТ различных областей лицевого черепа и мягких тканей шеи назначают соответствующие специалисты (отоларингологи и челюстно-лицевые хирурги).
КТ органов брюшной полости назначается только после проведения УЗИ (сомнительные данные УЗИ; расхождение данных УЗИ с клинической картиной; специальные показания).
Во время сканирования пациент должен лежать неподвижно, при исследовании грудной и брюшной полостей необходимо задерживать дыхание. Несоблюдение этих условий приведёт к появлению артефактов, затрудняющих или делающих совсем невозможной интерпретацию полученных данных.
Ограничение по весу пациента для аппарата КТ - 160кг.
С помощью КТ можно дифференцировать ткани по их плотности, или способности поглощать рентгеновские лучи, различая при этом газ, жировую ткань, жидкость, мягкие ткани, излившуюся кровь, костные структуры и обызвествления.
Однако на основании характеристик плотности нельзя поставить патогистологический диагноз, в большинстве случаев определить характер жидкости (гнойный или иной). Дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования можно только по косвенным признакам, делая предположительные выводы с той или иной степенью достоверности
При направлении пациентов на Компьютерную Томографию состояние пациента должно соответствовать следующим требованиям:
- неподвижное положение на столе во время исследования;
- способность выполнять команды по задержке дыхания на время сканирования на 10-20 сек;
- при КТ органов грудной и брюшной полости возможность держать руки за головой.
в направлении на исследование пациента должно быть сформулировано:
- обоснование назначения в виде краткого резюме по результатам обследования с точным указанием области исследования и постановкой конкретной задачи (выявление, исключение или подтверждение наличия морфологических изменений).
- факторы риска внутривенного введения йодсодержащих контрастных средств.
Без соответствующего направления исследование проводиться не будет.
Вместе с пациентом необходимо предоставить имеющиеся рентгенограммы,
УЗ-изображения, результаты предыдущих КТ и МРТ. Это позволяет сопоставить данные различных методов, оценить динамику патологического процесса и провести исследование более рационально, с меньшими затратами времени и лучевой нагрузкой.
Детали методики исследования - компетенция врача КТ.
Необходимость внутривенного контрастирования определяется клинической задачей или выясняется в процессе исследования.