Диагностика и лечение инфекций, передающихся половым
Диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путем имеют большое значение, т.к. могут приводить к тяжелым последствиям, таким как бесплодие, рождение больных детей, поражения внутренних органов и др. К основным заболеваниям, передаваемым половым путем, относятся: гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, вирусные заболевания (вирус простого герпеса, папилломовирус, цитомегаловирус, ВИЧ).
Пути распространения половых инфекций: восходящий (уретра, шейка матки, эндометрий, маточные трубы) и гематогенный (проникновение возбудителя в кровяное русло, чему способствует обильная сеть кровеносных сосудов в мочеполовых органах). Наиболее часто инфекция распространяется восходящим путем, особенно во время менструального цикла.
По клиническому течению различают свежую и хроническую инфекцию и носительство. Хронической считается инфекция с длительностью заболевания более 2 месяцев и малой выраженностью симптомов.
Возникновению рецидивов способствуют нарушения половой гигиены, снижение эндокринной функции яичников, заболевания других органов и систем, уменьшающие сопротивляемость организма к инфекции.
При носительстве симптомы заболевания отсутствуют, но возбудитель обнаруживается во влагалищном содержимом.
При остром течении переобладают признаки вагинита и вульвовагинита: зуд, жжение во влагалище, в области наружных половых органов и промежности.
Характерно появление из влагалища выделений (пенистых, гноевидных желтого цвета – при гонорее, трихомониазе, обильных при хламидиозе и др.). Возможно развитие сальпингита и сальпингоофорита: усиление болей внизу живота, повышение температуры тела, признаки интоксикации.
При заражении вирусом простого герпеса – появление маленьких болезненных пузырьков, которые вскрываются с образованием эрозий. При наличии папиломовируса – выросты телесного или интенсивно-красного цвета на наружных половых органах, влагалище, шейке матки. Особенностью ВИЧ-инфекции является длительный, до десятилетий, малосимптомный или бессимптомный период.
У женщин острое заболевание ВИЧ-инфекцией в 90% случаев проявляется кандидозом влагалища (молочницей), в 33% генитальным герпесом.
Диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путем начинается с оценки клинических проявлений. Большое значение имеет лабораторная диагностика. Для выявления возбудителя гонореи и трихомониаза используют микроскопическое и культуральное исследования (с определением ферментативных свойств гонококка).
Для диагностики хламидиоза: цитоскопический метод (обнаружение цитоплазматических клеток), иммуноморфологический метод (обнаружение антигенов возбудителя путем обработки специфическими антителами), для обнаружения хламидий и микоплазм прямая иммунофлуоресценция (прямое выделение антигенов), непрямой метод иммунофлуоресценции (обнаружение растворимого антигена в пробах), диагностика на культуре клеток, метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Для диагностики герпетической инфекции: вирусологические методы, ПЦР, иммунофлуоресцентный и иммуноферментный анализы, цитоморфологический метод, методы оценки иммунного статуса. Папилломовирусная инфекция определяется методом ПЦР, а также цитологическим и гистологическим исследованием ткани, удаленной при прицельной биопсии.
Своевременные диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путем позволяют достигнуть критерия излеченности (отсутствие возбудителя в повторных исследованиях в течение 3 месяцев после окончания курса лечения) после короткого курса антибиотикотерапии. Выбор противомикробного препарата производится с учетом чувствительности возбудителя, большое внимание уделяется повышению иммунного статуса.