Кесарево сечение
Кесарево сечение - родоразрешающая операция, во время которой извлечение плода и последа из полости матки производится через разрез в ее стенке. Показания к кесареву сечению определяются состоянием беременной и плода.
Абсолютными являются патологические состояния, исключающие возможность родоразрешения через естественные родовые пути, а также осложнения беременности, родов и заболевания женщины:
- анатомически узкий таз III – IV степени сужения;
- клинически узкий таз;
- опухоли костей таза, шейки матки, яичников и других органов малого таза, блокирующие родовые пути;
- рубцовые сужения шейки матки и влагалища;
- кровотечения при полном и неполном предлежании плаценты или преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты в случае неподготовленности родовых путей;
- неполноценный послеоперационный рубец на матке;
- угрожающий или начинающийся разрыв матки;
- неправильное вставление или предлежание головки плода;
- острая гипоксия плода;
- такие заболевания женщины, как тяжелая патология сердечно-сосудистой системы с явлениями декомпенсации, не поддающиеся терапии, отслойка сетчатки и др.).
Относительными показаниями к кесареву сечению являются акушерские ситуации, при которых рождение живого и здорового ребенка с помощью других способов родоразрешения сомнительно и рискованно для матери и плода. Как и любое оперативное вмешательство, плановое кесарево сечение противопоказано при инфекционных болезнях, воспалительных процессах любой локализации, внутриутробной гибели плода и др.
Наиболее часто кесарево сечение проводится путем вскрытия брюшной полости поперечным надлобковым или нижним срединным разрезом с последующим поперечным разрезом нижнего сегмента матки. После вскрытия полости матки рассекают плодный пузырь, извлекают ребенка и передают его акушерке, матку, брюшину и брюшную полость ушивают наглухо.
Длительность операции обычно не превышает 40 минут. При неосложненном течении послеоперационного периода через несколько часов после кесарева сечения женщине рекомендуется поворачиваться в постели, на 2-е сутки ходить, на 8-9-е сутки снимают швы. Ребенка обычно прикладывают к груди на 2-3-и сутки.