Доброкачественная опухоль - Кератоакантома
Кератоакантома - это доброкачественную опухоль, зачастую рецидивирующая после криодеструкции. Она располагается, в основном, на лице, конечностях, предплечьях, открытых местах тела в пожилом возрасте. Редко она встречается под ногтями, на носу, губах, щеках, небе.
Если не лечить, то в 6% случаях кератоакантома переходит в плоскоклеточный рак. Он имеет вид экзофитного куполообразного узла, который от серовато-красного цвета до синего. Центрального часть кератоакантома заполнена массами роговыми, а по краям возвышается над кожей. Кератоакантома растет быстро, в течение нескольких недель или дней достигает больших размеров.
Причины возникновения кератоакантома изучены недостаточно. Считается, что основные факторы, которые способствуют развитию этого заболевания, это следующие:
- нарушение иммунитета;
- механические травмирующие факторы;
- химические вещества;
- генетическая предрасположенность;
- вирусная инфекция;
- радиация;
- табакокурение;
- воздействие минеральных масел, канцерогенов и дегтя;
- мутации р53 гена;
- ультрафиолетовое излучение.
Классификация кератоакантомы
Разделяются кератоакантомы на следующие типы:
- солитарные (одиночные);
- гигантские, которые достигают до 10-20 мм в размерах;
- с периферическим ростом;
- подногтевые, растущие быстрыми темпами от ложа ногтя до ногтевой пластины, постепенно становясь похожими на узлы, которые покрыты коркой;
- грибовидные, которые имеют вид выпуклых или плоских опухолей, у них гладкая поверхность, покрытая ортокератозными массами;
- множественные – сочетаются с синдромом Тогге и иммуносупрессией;
- мультинодулярные. Характеризуются тем, что на опухоли имеется несколько расположенных изолированно или сливающиеся кратеров, образующих крупные язвы неправильной формы;
- туберо-серпигинозные, которые имеют вид полушаровидного очага с неправильной формой, с небольшими роговыми массами с центральным изъязвлением и с истонченной кожей.
Развитие опухоли
Кератоакантома в своем развитии проходит три этапа:
- на 1-ом этапе опухоль находится в стадии своего активного роста. Она начинается с того, что появляется небольшой и постоянно растущий бугорок;
- на 2-ом этапе в росте опухоль останавливается и стабилизируется;
- 3-ий этап - это фаза внезапной репрессии, опухоль исчезает и образуется рубец. Это происходит в результате хирургического вмешательства приблизительно через 6-9 месяцев после появления кератоакантомы. То есть или кератоакантома исчезает и на его месте остается рубец, или же он превращается в плоскоклеточный рак.
Диагностика заболевания
Диагностика кератоакантомы осуществляется на основании клинического проявления методом биопсии валиковой зоны и эксцизионно биопсии. На основании этих исследований выясняется стадия и дальнейшее лечение кератоакантомы.
Лечение заболевания
В большинстве случаев опухоль не требует медицинского вмешательства и проходит самостоятельно, однако рубцы, которые остаются после нее самостоятельно не исчезают.
Этот факт, а также способность превращаться в злокачественную опухоль и являются теми основными причинами, по котором требуется хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение происходит с помощью:
- лазерной терапии, удаляющей новообразования на любом участке кожи;
- криохирургии, которая эффективна на ранних стадиях кератоакантомы, и для него используется жидкий азот;
- электрохирургии – при помощи электрического тока;
- отсечение опухоли с помощью хирургического скальпеля.