Дегенеративные заболевания позвоночника
Особенностями дегенеративных заболеваний позвоночника является то, что они длительное время протекают скрыто, с невыраженным болевым синдромом, что затрудняет их диагностику. Связано это с тем, что в межпозвоночных дисках отсутствует нервная иннервация и первые клинические проявления возникают при сильном разрушении диска.
Кроме того, дегенеративные заболевания позвоночника вызваны поражением соединительной ткани (в первую очередь поражается хрящевая ткань).
Большую роль в этом играет деструкция коллагена в белково-полисахаридном комплексе, зависящая от повышенной активности ферментов и самих хондроцитов, на которые большое влияние оказывают аутоиммунные процессы и общий уровень неспецифической устойчивости самого организма.
Начавшиеся в хряще изменения служат стимулом для усиленного образования хондроцитов (хрящевых клеток), что, в свою очередь, вызывает накопление молочной кислоты, которая активирует проникновение гиалуронидазы синовиальной жидкости в хрящ и разрушение коллагена. Указанные изменения приводят к нарушениям обмена веществ, снижению продукции суставной жидкости, вследствие чего нарушается питание хряща и прилегающих костных тканей. Факторами, способствующими развитию дегенеративных заболеваний позвоночника (наиболее часто представленных остеохондрозом) могут являться различные врожденные аномалии межпозвоночных дисков, например, включение остатка дорсальной хорды в студенистое ядро, в результате чего диски могут быть соединены в середине с телом позвонка или между телом и диском могут образовываться щели.
Может встречаться заращение маленьких каналов, по которым проходят сосуды, служащие для обмена жидкостью со студенистым ядром межпозвоночного диска, что приводит к дегенеративным изменениям последнего. Большое значение также имеет ухудшение кровообращения в позвоночнике и в связи с этим преждевременное развитие процессов старения.
Способствующими факторами, приводящими к возникновению дегенеративных заболеваний позвоночника, являются травмы и микротравмы, особенно повторяющиеся, которые могут также вызывать облитерацию каналов, по которым проходят сосуды, проникающие в замыкательные пластинки тел позвонков.