Ревматические заболевания
Ревматические заболевания являются одними из наиболее частых причин болевых ощущений в области суставов и затруднений движений в них. Как правило, причина возникновения не известна, заболевания протекают как системный иммуновоспалительный процесс.
Главной клинической особенностью ревматических заболеваний является полисистемность, т.е. наличие изменений во многих органах и системах: помимо суставов, они обнаруживаются в коже, мышцах, внутренних органах.
Тем не менее, каждое из ревматических заболеваний характеризуется своеобразной клинической картиной, поэтому данный термин не используется как диагностическое понятие. Проявления зависят от области поражения и выраженности изменений мягких тканей и сопутствующей патологии.
Так, при ревматизме процесс локализуется преимущественно в сердечно-сосудистой системе (кардит – воспаление всех трех оболочек сердца), ревматический полиартрит характеризуется преимущественным воспалением крупных и средних суставов (коленных, лучезапястных, голеностопных).
При ревматоидном артрите отмечается симметричное поражение суставов кистей и стоп, атрофия прилегающих мышц развивается уже через 10-15 дней после атаки. В коже и на серозных оболочках внутренних органов образуются ревматоидные узелки. При длительном течении заболевания возникают патологические изменения во внутренних органах.
Поражение сердца протекает по типу эндокардита, может формироваться митральная или аортальная недостаточность. Развивается плеврит, гломерулонефрит и амилоидоз почек.
Иногда ревматоидный артрит сочетается с другими ревматическими заболеваниями, например, ревматизмом, системной красной волчанкой, синдромом Шегрена, смешанным заболеванием соединительной ткани (синдромом Шарпа). Такую же распространенность как ревматоидный артрит имеет болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит). При этом заболевании ревматическое воспаление возникает в межпозвонковых суставах и крестцово-подвздошных сочленениях.
Поражение позвоночного столба носит восходящий характер, от крестцово-подвздошного сочленения до шейного отдела. Нарастает ограничение подвижности, атрофия параспинальных и ягодичных мышц, формируется характерная поза просителя. В начале заболевания нередко возникает артрит периферических суставов.
О связи артрита плечевых суставов, мелких суставов кисти с болезнью Бехтерева следует думать, при одновременном появлении и сохранении на протяжении месяца стойких ночных болей и утренней скованности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (не связанные с травмой).
Характерны такие поражения внутренних органов, как острый иридоциклит (воспаление радужной оболочки глаза), поражение аортального клапана сердца.
К редким ревматическим заболеваниям относятся диффузные болезни соединительной ткани: системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит-полимиозит и др. В патогенезе этих заболеваний основное значение придают аутоиммунным расстройствам. Артрит относится к наиболее частым признакам всех диффузных болезней соединительной ткани. Системность поражения характеризуется также поражением печени, селезенки, серозных оболочек, сердца, легких, почек, пищеварительной системы, нервной системы.
Тем не менее, каждое из ревматических заболеваний характеризуется своеобразной клинической картиной, поэтому данный термин не используется как диагностическое понятие. Проявления зависят от области поражения и выраженности изменений мягких тканей и сопутствующей патологии.
Так, при ревматизме процесс локализуется преимущественно в сердечно-сосудистой системе (кардит – воспаление всех трех оболочек сердца), ревматический полиартрит характеризуется преимущественным воспалением крупных и средних суставов (коленных, лучезапястных, голеностопных).
При ревматоидном артрите отмечается симметричное поражение суставов кистей и стоп, атрофия прилегающих мышц развивается уже через 10-15 дней после атаки. В коже и на серозных оболочках внутренних органов образуются ревматоидные узелки. При длительном течении заболевания возникают патологические изменения во внутренних органах.
Поражение сердца протекает по типу эндокардита, может формироваться митральная или аортальная недостаточность. Развивается плеврит, гломерулонефрит и амилоидоз почек.
Иногда ревматоидный артрит сочетается с другими ревматическими заболеваниями, например, ревматизмом, системной красной волчанкой, синдромом Шегрена, смешанным заболеванием соединительной ткани (синдромом Шарпа). Такую же распространенность как ревматоидный артрит имеет болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит). При этом заболевании ревматическое воспаление возникает в межпозвонковых суставах и крестцово-подвздошных сочленениях.
Поражение позвоночного столба носит восходящий характер, от крестцово-подвздошного сочленения до шейного отдела. Нарастает ограничение подвижности, атрофия параспинальных и ягодичных мышц, формируется характерная поза просителя. В начале заболевания нередко возникает артрит периферических суставов.
О связи артрита плечевых суставов, мелких суставов кисти с болезнью Бехтерева следует думать, при одновременном появлении и сохранении на протяжении месяца стойких ночных болей и утренней скованности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (не связанные с травмой).
Характерны такие поражения внутренних органов, как острый иридоциклит (воспаление радужной оболочки глаза), поражение аортального клапана сердца.
К редким ревматическим заболеваниям относятся диффузные болезни соединительной ткани: системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит-полимиозит и др. В патогенезе этих заболеваний основное значение придают аутоиммунным расстройствам. Артрит относится к наиболее частым признакам всех диффузных болезней соединительной ткани. Системность поражения характеризуется также поражением печени, селезенки, серозных оболочек, сердца, легких, почек, пищеварительной системы, нервной системы.
Другие статьи раздела "Терапия"