Острая сердечная недостаточность - патологическое состояние, проявляющееся недостаточностью кровообращения и нарушениями обменных процессов в организме. Возникает при снижении насосной функции сердца на фоне перегрузки повышенным объемом крови или давлением (при гипертонической болезни, пороках сердца, аритмиях, легочном сердце и др.). А также вследствие снижения сократительной способности сердечной мышцы при уменьшении ее массы (инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца и др.), дегенеративных изменений (при амилоидозе, гемохроматозе и др.), миокардитах, кардиомиопатиях, миокардиодистрофии различного происхождения. Факторами риска, способствующими развитию данного состояния, являются бесконтрольный прием или отказ от лечения при имеющихся заболеваниях сердца, а также избыточная масса тела, тиреотоксикоз, беременность при наличии хронических поражениях системы кровообращения. Сердечная недостаточность может возникнуть и при здоровом сердце, на фоне избыточной инфузионной терапии.
Острая сердечная недостаточность протекает с нарушением функции сердечно-сосудистой системы и проявляется чаще всего сердечной астмой и отеком легких: одышка, в положении лежа, частично или полностью исчезающая в положении сидя или стоя. При инфаркте миокарда, гипертонических кризах, пороках сердца могут наблюдаться приступы ночной одышки (признак интерстициального отека легких) - острый приступ удушья, которое обычно уменьшается через 5 - 20 минут после принятия вертикального положения. Если приступ затягивается, то необходимы неотложные мероприятия, т.к. развивается альвеолярный отек легких, возникает кашель с отхождением большого количества кровянистой пенистой мокроты. Компенсаторно возникает тахикардия, набухают шейные вены, отеки нижних конечностей и области крестца. Наблюдается тревога, страх смерти, холодный липкий пот, бледные и синюшные кожные покровы.
Лечить острую сердечную недостаточность нужно в условиях стационара: постельный режим, кровать с приподнятым головным концом, ингаляции кислорода, подбор соответствующей терапии. На догоспитальном этапе проводятся неотложные мероприятия: внутривенное введение мочегонных средств, сердечных гликозидов, средств, расширяющих периферические сосуды (устранение перегрузки объемом), при возможности используют ингаляции кислорода. Для диагностики тяжести состояния, а также отграничения от других состояний, которые проявляются сходной симптоматикой (нефротический синдром, цирроз печени) помимо лабораторных исследований, ЭКГ, проводится ультразвуковое исследование, радионуклидная вентрикулография и др. Прогноз зависит от выраженности симптомов, раннего начала лечения и может достигать 50 %.
