Лечение анальной трещины – что нужно знать?
Анальной трещиной называют повреждение слизистой оболочки заднего прохода. Чаще всего она появляется снаружи, на анальном отверстии, и реже – внутри кишечника. Трещина может иметь глубину 1-3 мм, и длину до 1.5 см. Несмотря на небольшие размеры, анальная трещина доставляет ее обладателю большой дискомфорт. Болезненность обусловлена тем, что в кишечнике и анусе о находится очень много нервных окончаний. Если не начать лечение, то со временем трещина становится шире и симптоматика нарастает.
Появление анальных трещин часто связано с тяжелыми, болезненными движениями кишечника. Считается, что они развиваются, когда мышцы вокруг ануса, называемые сфинктерными, испытывают спазм и напряжение. Это уменьшает кровоснабжение, что, в свою очередь, мешает трещинам правильно зажить. Дальнейшие резкие движения кишечника могут привести к тому, что трещина вернется или ухудшится.
Анальные трещины часто проходят сами по себе при увеличении потребления клетчатки и жидкости для смягчения стула, принятии теплых ванн, а также применении заживляющих мазей и кремов. Но если эти меры не помогают, врач может предложить несколько вариантов для их лечения. Далее, мы рассмотрим основные из них.
Инъекции ботокса
Инъекция ботулинического токсина - это процедура, которую врач обычно предлагает попробовать пациентам перед другими хирургическими процедурами. Обычно она проводится под общим наркозом, что означает, что вы будете спать во время процедуры. Как только анестетик вступит в силу, хирург сделает инъекцию непосредственно во внутреннюю мышцу сфинктера. Основная задача данной процедуры — временно расслабить данную мышцу, чтобы трещина смогла зажить.
После инъекции ботокса, анальная трещина заживает в 7 из 10 случаев. Некоторые люди нуждаются в повторной инъекции, через 3-4 месяца после, чтобы трещина полностью зажила. Также, стоит отметить, что иногда, спустя годы после инъекции ботокса, трещина может вернуться.
Фиссуректомия
Иногда вместе с инъекциями ботокса, хирург может предложить вам процедуру под названием фиссуректомия фиссуректомия. Она включает в себя удаление поврежденной кожи вокруг анальной трещины вместе с любыми «кожными» метками (кусками кожи, связанными с трещиной).Боковая внутренняя сфинктеротомия
Это хирургическая операция, которая включает в себя разрез мышц сфинктера вокруг заднего прохода, чтобы снять напряжение и дать трещине зажить. Врач обычно предлагает её только после того, когда другие методы были испробованы (включая инъекции ботокса) и не дали желаемого результата.Эта процедура проводится под общим наркозом и может быть выполнена открытым и закрытым способами. При открытой сфинктеротомии хирург делает небольшой надрез на коже, чтобы достичь мышцы сфинктера. Затем он может видеть мышцы непосредственно, когда доходит до хин. Разрез на вашей коже обычно остается открытым для заживления. При закрытой сфинктеротомии хирург проводит лезвие под кожей, чтобы достичь и разрезать мышцу.
Сфинктеротомия очень эффективна - в 95% случаев анальная трещина заживает после операции.