Анальная трещина: что нужно знать?

Анальная трещина представляет собой небольшой овальный разрыв слизистой оболочки заднего прохода (ануса). Трещины обычно вызывают сильную боль и кровотечение во время испражнений. Они являются довольно распространенными среди населения в целом, и в ряду проктологических заболеваний занимают второе место после геморроя, с которым их часто путают, из-за схожести симптомов.

Анальные трещины могут возникать в любом возрасте. Ими в одинаковой степени страдают как мужчины, так и женщины. Абсолютное большинство трещин локализуется в задней средней линии заднего прохода (85-90%), еще порядка 10-15 % - в передней средней линии, и лишь небольшое количество пациентов могут иметь так называемые «зеркальные» трещины, расположенные как в передней, так и в задней части анального канала одновременно.

Если трещина появилась в другом, нехарактерном для неё месте, то стоит обратить на это особое внимание, т.к. в этом случае можно подозревать другие заболевания и для их выявления нужно проводить дополнительное обследование.

Основные симптомы

Пациенты отмечают сильную боль во время, и особенно после дефекации, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Часто это сопровождается небольшим выделением крови из заднего прохода, которую можно увидеть на туалетной бумаге или на стуле. При этом, между дефекациями пациенты с анальными трещинами зачастую не ощущают никаких симптомов и дискомфорта.

Причины возникновения

Анальные трещины чаще всего вызваны травмой внутренней оболочки заднего прохода. Обычно причиной этого является жесткое сухое движение каловых масс при запорах. Так же появление трещин провоцируют роды, различные хронические заболевания ЖКТ, диарея, воспалительные процессы аноректальной зоны.

Травма заднего прохода вызывает сильную анальную боль, что приводит к спазму сфинктера и последующему увеличению его мышечного давления, которое, в свою очередь, приводит к уменьшению притока крови к месту повреждения и ухудшению заживления раны. Последующие движения кишечника приводят к усилению боли, нарастанию анального спазма и круг замыкается, процесс зацикливается. Стратегии лечения направлены на прерывание этого цикла, чтобы наладить нормальное кровоснабжение поврежденной области и способствовать заживлению трещины.

Разновидности

Анальные трещины могут быть:

• острыми, которые начались недавно;
• хроническими, которые наблюдаются более 8-12 недель.

Острые трещины могут иметь вид простого разрыва в заднем проходе, тогда как хронические трещины могут иметь отек и рубцовую ткань. Хронические трещины обычно труднее поддаются лечению, из-за наличия так называемой кожной метки (внешний комок кожистой ткани). Так же они могут иметь дополнительную ткань непосредственно внутри анального канала, называемую гипертрофированным сосочком.

Почему важно правильно и вовремя диагностировать анальную трещину?

Довольно часто анальные трещины неправильно диагностируются пациентом или врачом первичной медицинской помощи. Их путают с геморроем из-за ряда схожих симптомов. Неправильная постановка диагноза может привести к потере времени, и острая трещина станет хронической, следовательно, её будет сложнее лечить. Ошибочный диагноз анальной трещины может также привести к тому, что другие состояния останутся незамеченными и необработанными, например, серьезные инфекции или даже рак. Эти менее распространенные причины появления трещин включают:

1. болезнь Крона;
2. язвенный колит;
3. сифилис;
4. туберкулез;
5. лейкоз;
6. ВИЧ / СПИД;
7. рак прямой кишки.

Эти заболевания вызывают атипичные трещины, которые находятся за средней линией, являются множественными, безболезненными и не заживают после надлежащего лечения.