Угревая болезнь
Угревая болезнь возникает при воспалительном поражении сальных желез и их выводных протоков с вовлечением в процесс волосяных фолликулов. Существует несколько разновидностей угревой сыпи. Как правило, у молодых людей возникают вульгарные угри. Фоном для их возникновения являются функциональные эндокринные расстройства в период полового созревания.
В результате скопления кожного сала и роговых масс в расширенных протоках сальных желез на коже лица, груди, спины появляются множественные узелки шаровидной формы с черной точкой в центре (комедоны). Это создает почву для присоединения инфекции и развития воспалительного процесса с нагноением – угревой болезни.
Угри представляют собой конусовидные красноватые узелки, нагнаивающиеся в центре. Нередко они достигают больших размеров за счет образования плотных болезненных инфильтратов, при вскрытии которых выделяется маслянисто-гнойная жидкость. При слиянии инфильтратов могут формироваться вялые абсцессы, заживающие неровным грубым рубцом (шаровидные или конглобатные, абсцедирующие угри). В некоторых случаях в центре угревых элементов появляется очаг некроза, похожий на пустулу (некротические угри, оставляющие после себя оспоподобные рубчики).
У людей, страдающих ангионеврозом сосудов кожи лица, заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты), при нарушении функции половых желез и других заболеваниях возникают красные угри. Большое значение в развитии красных угрей придают клещу-демодексу, который сапрофитирует в расширенных сально-волосяных устьях и под воздействием неблагоприятных факторов вызывающем воспалительные изменения кожи.
Угревая болезнь при этом появляется на фоне разлитого покраснения кожи, обычно в области кожи, щек. Заболевание обостряется при приеме горячей или острой пищи, алкогольных напитков. Иногда угри возникают при длительном приеме йодсодержащих препаратов, кортикостероидов (медикаментозная угревая болезнь) и при загрязнениях кожи, в том числе профессиональных, смолой, дегтем, нефтью, смазочными маслами (масляные, профессиональные угри).
Лечение и профилактика угревой болезни заключается в выявлении и лечении себореи, эндокринных расстройств, заболеваний желудочно-кишечного тракта. Необходима диета, исключающая острые и сладкие блюда, алкогольные напитки. Назначаются витамины А, Е, С, В2, В6, при нагноении антибиотики, специфическую и неспецифическую иммунотерапию. При обыкновенных угрях назначают УФ-облучения, летом рекомендуются солнечные ванны и морские купания. Необходим также тщательный уход за кожей, в ряде случаев целесообразны чистка кожи и маски в условиях косметических салонов.
При медикаментозных и профессиональных угрях определяющее значение имеет устранение факторов, вызвавших угревую сыпь. Прогноз благоприятный при всех видах угрей.