Здравствуйте. Мне 51 год. ХОЗЛ страдаю 30 лет. 12.11.09 сделал томограмму "немногочисленные, мелкие (справа до 5 мм, слева 3-7 мм) мешотчатоподобные расширения бронхиол с достаточно плотными стенками". Мокрота отходит до 20 мл/сутки (днем-вечером), гнойная. Но она у меня такая почти все 30 лет. После антибиотиков она практически исчезает или очищается, но через 1-2 месяца возобнавляется. Сейчас кровь спокойная, температура - норма. Показан ли мне прием антибиотиков в такокой ситуации?
ochinskiy, если лейкоцитоза нет, то лучше сделать перерыв
Сообщение # 32.
Отправлено: 15.11.2009 - 11:22:26
ochinskiy
гость
Консультант1. Спасибо за ответ. С лейкоцитозом у меня проблема, когда в марте у меня к-во мокроты увеличилось до 80 мл ф-ла крови была: НВ-160; L-7.2*10_9; СОЭ-6 мм; Э-0; п-3; с-70; л-25; м-2. При этом Т-норма, R-бронхит. Пропил назначеный сумамед (3 таблетки), мокрота за неделю практически исчезла. Выписали. Через пару недель появилась и до сегодня 10-20 мл и выдавливаю её из себя в основном в горизонтальном положении и во второй половине дня. Что посоветуете?
Здравствуйте, помогите разобраться с диагнозом и назначением адекватной терапии. Мне 36 лет. Курил с 17 лет ,бросил курить в 33 года.(стаж курения 16 лет). Часто болел бронхитами .Весной 2011 году бросил курить ,к лету стал задыхаться (пропал кашель) .Как сейчас я понимаю когда курил раздражал бронхи табачным дымом мокрота откашливалась ,как только бросил курить бронхи стали забиваться слизью. КТомограмму ОГК заключение: «Пневмофиброз с наличием цилиндрических бронхоэктазов S7,S10 справа. КТ признаки начинающейся бронхопневмании». Обследование .Диагноз: «Бронхиальная астма смешанного генеза персистирующее течение, обострение».Спирография: Проба с беротеком отрицательна ВФЛ в пределах условной нормы ЖЕЛ выше нормы. Проба с атровентом отрицательна ВФЛ в пределах условной нормы ЖЕЛ условная норма. Рекомендовано лечение: Симбикорт 160/4,5 2 дозы х 2 раза, беродуал по потребности, отхаркивающие средства курсами. Примерно год была ремиссия .К лету 2013 началась отдышка бронхорасширяющий (беродуал) не помогает. Октябрь 2013 опять районная больница 1,5 месяца (лечение стандартное эуфиллин ,преднизалон) ,после выписки через 7-10 дней состояние опять ухудшилось. Пока ждал очередь в больницу принимал преднизалоне по схеме 1,5 месяца. КТомограмма ОГК : «Пневмофиброз с наличием цилиндрических бронхоэктазов справа S7,S10 (шириной до 0,7 см.);S5 (шириной до 0,3 см.)с обоих сторон». Ездил на консультацию к пульманологу ставит диагноз: «Основной: Бронхоэктатическая болезнь ,цилиндрические бронхоэктазы правого и левого легкого.Фон: ХОБЛ II стадия.Дифференцировать с бронхиальной астмой ?» и вообще сомневается что есть астма .Спирография FVC 77 % , FEV1 65 % , FEF25 49 % , FEF50 42 % , FEF75 39 % ,проба с сальбутамолом отрицательна .Отправлен на дообследование : Проба с метахолином.Консультация торакального хирурга. Лечение: Постоянный прием отхаркивающих средств ,Спирива 18 мг. 1 раз в день.В феврале 2014 положили в больницу. Консультация торакального хирурга : убедительных показаний к хирургическому лечению не нахожу.Спирография: нарушение вентиляционной способности легких II ст. по обструктивному типу, жизненная емкость легких в пределах условной нормы. Проба с сальбутамолом положительная (КБД 700 мл. и 24,6%). Рентген: Умеренный пневмофиброз.Признаки хронического хронита.ФБС: ТБД I степени. Диффузный двухсторонний атрофический деформирующий бронхит I ст.интенсивности воспаления. Пролечили стало легче ,через 7-10 дней отдышка вернулась (мокрота зеленая).Попал по скорой опять в больницу.(Опять гормоны,антибиотики). Выписали ,через 10 дней отдышка вернулась. Сделал ФБС, стало полегче. Заключение:В просвете БД и в устьях сегментов н/д с двух сторон незначительное количество вязкой слизистой мокроты.. ТБД 1 ст.Диффузный двухсторонний бронхит 1 ст. интенсивности воспаления. Санация ТБД.Бак посев: АК БК не обнаружено. Обилие эозинофильных лейкоцитов, скопление клеток плоского эпителия и мицелия дрожжевого гриба в большом количестве. Спирография от 16.04.14 : FVC 73 % , FEV1 72 % , FEF25 80 % , FEF50 61 % , FEF75 51 % ,обстукция мелких дыхательных путей (бронхов) I степени. Пробу с сальбутамолом сказали делать бессмысленно. Удушье развивается медленно. Бронхорасширяющие (беродуал) не помогает. Мокрота постоянно зеленая (после терапии в стационаре светлая через 7-10 дней опять становится зеленная).Купировал в экстренных случаях преднизалоном (3 раза)(4-6 табл.)от безысходности. Принимал постоянно преднизалон в таблетках полмесяца в декабре 2013, месяц в январе 2014 (по схеме терапевта). Возможно есть гормональная зависимость ? Получается обострение 6 месяцев и более. За последние пол года 4 раза лежал в стационаре, увозили на скорой помощи ПСВ 40% . Помогите разобраться с болезнью астма или хобл, бронхоэктатическая болезнь. (или бронхоэктатическая болезнь-является источником астмы). Базисная терапия не помогает. Что делать каков план действия. Нет результата от бесконечных хождений по больницам и поликлиникам. На последнем приеме пульмонолога он сказал,что надо назначать прием преднизалона постоянно 10 мг., но я понимаю что потом обратной дороги нет и сомневаюсь. Сейчас контролирую ФВД по пикфлоуметру примерно 60% от должного. Спасаюсь только небулайзером , делаю ингаляции (Лазолван,Ессентуки,Беродуал) если что-то откашляю сразу дышать стает легче.. Спасибо за ответ.
http://at.iluwiirts.no-ip.net/pokupka-v-kredit/kredit-po-zemelniy-uchastok.html кредит по земельный участок http://bi.iluwiirts.no-ip.net/usloviya-kreditovaniya/htc-hero-kredit-peterburg.html htc hero кредит петербург http://ye.iluwiirts.no-ip.net/ipotechniy-kredit/kreditnaya-karta-tenkov-banka.html кредитная карта теньков банка http://iluwiirts.no-ip.net/ipotechniy-kredit/kreditnie-karti-sberbanka-pomesyachnaya.html кредитные карты сбербанка, помесячная
Поиск
Участники
Регистрация
Вход
