Основные виды деятельности службы хирургии сосудов

I. Эндоваскулярная хирургия и интервеционная радиология.

Задачи отделения рентгенэндоваскулярной хирургии:

• Селективная ангиография коронарных аретрий
• Ангиографическое исследование аорты и магистральных артерий нижних конечностей
• Флебография нижних конечностей
• Рентгенэндоваскулярная дилатация (со стентированием) брахиоцефальных артерий
• Рентгенэндоваскулярная коррекция окклюзионно-стенотического поражения почечных артерий при вазоренальной гипертензии
• Рентгенэндоваскулярная коррекция окклюзионно-стенотического поражения висцеральных артерий при хронической ишемии органов пищеварения
• Рентгенэндоваскулярное эндопротезирование аорты при аневризме нисходящего и брюшного отдела аорты
• Гентгенэндоваскулярная коррекция окклюзионно-стенотического поражения аорты и магистральных артерий нижних конечностей
• Эндоваскулярная профилактика тромбоэмболии ветвей легочной артерии при тромбозе глубоких вен нижних конечностей.
• Эндоваскулярная коррекция осложнений цирроза печению.
• Эндоваскулярные вмешательства при онкологических заболеваниях

Характер оперативных вмешательств представлен в приложении 1

II. Хирургия аорты и магистральных артерий нижних конечностей

Задачи отделения сосудистой хирургии:

1. Хирургическая коррекция окклюзионно-стенотического поражения ветвей дуги аорты.
2. Хирургическая коррекция окклюзионно-стенотического поражения аорты и магистральных артерий.
3. Хирургическая коррекция аневризм грудного и брюшного отдела аорты.
4. Хирургическая коррекция окклюзионно-стенотического поражения висцеральных ветвей аорты.
5. Консервативное и хирургическое лечение при тромбозе глубоких вен нижних конечностей с целью профилактики тромбоэмболии ветвей легочной артерии.
6. Оказание специализированной хирургической помощи при ранениях сосудов.
7. Коррекция осложнений цирроза печени.

Приложение 1

I. Эндоваскулярная хирургия и интервенционная радиология

ДИАГНОСТИКА

1. Полипозиционная селективная ангиография коронарных артерий, левая вентрикулография (чресбедренным, аксиллярным и радиальным доступом).
2. Ангиография восходящего отдела аорты.
3. Ангиография дуги аорты и брахиоцефальных артерий:
   1. селективная ангиография брахиоцефального ствола, правой подключичной артерии, правой общей сонной артерии с ее ветвями.
   2. селективная ангиография левой общей сонной артерии.
   3. левой подключичной аптерии.
   4. селективная ангиография позвоночных артерий.
4. Ангиография нисходящего отдела аорты.
5. Ангиография брюшного отдела аорты, в сочетании с селективной ангиографией висцеральных ветвей:
   1. селективная ангиография чревного ствола;
   2. селективная ангиография почечных артерий;
6. Ангиография бифуркации аорты, артерий нижних конечностей и селективная артериография нижних конечностей.
7. Флебография нижних конечностей (дистально-восходящая) при постромбофлебитическом синдроме и различных венозных мальформациях.

II. Интервенционная ангиология

1. Стентирование брахиоцефальных ветвей аорты у пациентов с повышенным риском развития ишемического инсульта головного мозга при стенозирующем атеросклерозе экстракраниальных артерий.
2. Эмболизация аневризм интракраниальных артерий головного мозга.
3. При вазоренальной гипертензии -ВБД и стентирование почесных артерий.
4. При хронической ишемии органов пищеварения ВБД и стентирование чревного ствола.
5. Эндопротезирование аорты при аневризме нисходящего и брюшного отдела аорты.
6. При синдроме Лериша - ВБД артерий нижних конечностей, с их механической реканализацией (проводниковая, ротоная), стентирование.
7. Рентгенэндоваскулярная дилятация аорто-бедренного сегмента.
8. Рентгенэндоваскулярное стентирование аорто-бедренного сегмента.
9. Рентгенэндоваскулярная дилятация почечных артерий.
10. Рентгенэндоваскулярное сиентирование почечных артерий.
11. Рентгенэндоваскулярная реканализация с эндопротезированием артерий аортобедренного сегмента.
12. Рентгенэндоваскулярная реканализация сэндопротезированием артерий бедренно-подколенного сегмента.
13. Формирование чрезпеченочного порто-кавального анастомоза.
14. Редукция селезеночного артериального кровотока.
15. Рентгенэндоваскулярная окклюзия варикозно-расширенных вен пищевода и желудка.
16. Стенозирование печеночной артерии.
17. Эмболизация периферических артерий при ангиодисплазиях.
18. Закрытие артериовенозных мальформаций.
19. Различны варианты регионарной тромболитической терапии в сочетании с тромбэкстракцией.
20. Предоперационная профилактическая имплантация временного кавафильтра при гинекологических вмешательств и у пациентов с высоким риском развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей в послеоперационном периоде.
21. Имплантация кавафильтра с целью профилактики тромбоэмболии ветвей легочной артерии или предотвращениях повторных эпизодов тромбоэмболии ветвей легочной артерии при тромбозе глубоких вен нижних конечностей.
22. Эмболизация артерий питающих опухоль при онкологических заболеваниях.
23. Регионарная химиотерапия.
24. Предоперационная эмболизация почечной артерии, в т.ч. добавочных.
25. Эмболизация семенных вен при варикоцеле.

III. Интервенционная кардиология

1. ВБД единичных локальных гемодинамически значимых сужений коронарных артерий. ВБД множественных поражений коронарных артерий как альтернатива аорто-коронарному шунтированию (АКШ):

   2. при впервые возникшей стенокардии.
   3. у больных с длительной стенокардии.
   4. у больных с нестабильной стенокардией.
   5. у больных с острым инфарктом миокарда.
   6. у больных с фиброзномышечными аневризмами левого желудочка.
2. Экстренная реваскуляризация миокарда в стрейшем периоде инфаркта
3. Реваскуляризация острых окклюзий.
   1. интракоронарный тромболизис (при инфаркте миокарда).
   2. механическая реканализация коронарных артерий (проводниковая, роторная) с последующей ВБД и стентированием.
4. Восстановление просвета окклюзий доительностью более 1 месяца (проводниковая, роторная) кальцинированные бляшки.
5. Повторная ангиопластика рестенозов коронарных артерий при возврате стенокардии.
6. ВБД коронарных артерий и шунтов у больных с возобновившейся стенокардией после операции АКШ.

1. Операции на ветвях дуги аорты

• Протезирование брахиоцефального ствола (аорто-бикаротидное шунтирование, аортопоключичное шунтирование).
• Каротидная эндартерэктомия.
• Пластика, протезирование позвоночных и подключичных артерий.
• Операции при патологичсекой извитости сонных артерий.
• Операции при патологической извитости позвоночных артерий.
• Операция ЭИКМА (экстраинтракраниальный микроанастомоз).
• Трансаксиллярное удаление (или резекция) I ребра.

2. Операции при патологии инфраренального отдела аорты и артерий нижних конечностей.

• Операции при аневризмах нисходящей части грудного и торакоабдоминального отдела аорты.
• Резекция аневризмы брюшного отдела аорты.
• Операции при коарктации аорты.
• Эндопротезирование аневризмы брюшного отдела аорты.
• Аорто-бедренное шунтирование.
• Аорто-бифеморальное шунтирование.
• Подвздошно-бедренное шунтирование.
• Бедренно-подколенное шунтирование.
• Бедренно-тибиальное шунтирование.
• Экстраанатомическое шунтирование.
• Реконструктивные операции на висцеральных ветвях аорты (декомпрессия чревного ствола, чрезаортальная эндартерэктомия из чревного ствола, протезирование чревного ствола).
• Реконструктивные операции на почечных артериях (эндартерэктомия из почечной артерии, протезирование почечной артерии).
• Повторные реконструктивные операции на магистральных сосудах.
• Профундопластика, пластика артерий, эндартерэктомия из сосудов нижних конечностей.
• Тромбоэктомия из брюшной аорты.
• Тромбэктомия из магистральных артерий нижних конечностей.
• Резекция аневризмы верхних и нижних конечностей без стомости протеза.
• Перевязка периферических артерий на верхних и нижних конечностях.
• Реваскуляризирующая остеотрепанация костей (РОТ).
• Симпатэктомия.
• Лапароскопическая симпатэктомия.
• Тораскопическая грудная симпатэктомия.
• Ампутация бедра, плеча.
• Ампутация голени, предплечья.
• Ампутация стопы.
• Экзаркуляция пальцев.

3. Операции на венах

• Операции при артерио-венозных ангиодисплазиях (свищах).
• Операции на магистральных венах верхних конечностей.
• Протезирование нижней половой вены.
• Наложение лимфовенозного соустья между грудным лимфатическим протоком и внутренней яремной веной
• Перевязка поверхностных вен верхних конечностей.
• Тромбэктомия из нижней полой вены.
• Тромбэктомия в острой стадии илеофеморального венозного тромбоза.
• Операция Линтона, Фельдера.
• Флебэктомия.

4. Операции при портальной гипертензии

• Операции порто-кавального шунтирования при портальной гипертензии (спленоренальное шунтирование, мезентерикокавальное шунтирование).
• Гентгеноэндоваскулярная окклюзия варикозно-расширенных вен пищевода.
• Редукция слезеночного артериального кровотока.
• Спленэктомия.
• ТИПСС (транспеченочное портосистемное стентирование).
• Гастротомия с прошиванием вен пищевода и желудка.
• Эндоскопическое тромбирование варикозно-расширенных вен пищевода.