Операции по поводу варикоцеле
Операции по поводу варикоцеле проводятся при варикозном расширении вен лозовидного сплетения семенного канатика. Причиной варикоцеле являются анатомические особенности: отсутствие клапанов вен яичковой вены, повышение давления в почечной вене из-за ее стеноза, аномалии развития почки и ее сосудистой ножки, нефроптоз, ущемление левой почечной вены между брыжеечной артерией и передней стенкой аорты, фиброз забрюшинного пространства.
Приблизительно у 15% мужчин имеется варикоцеле, обычно проявляющееся у детей старше 11 лет. Варикоцеле развивается в основном слева, но может иметь место и с обеих сторон.
Тревожным является также то, что у 20-80% пациентов с варикоцеле отмечаются нарушение сперматогенеза, а иногда и потенции. У 36% больных варикоцеле выявляют гипотрофию яичка. Современная трактовка этиологии и патогенеза у детей нацеливает на раннее оперативное вмешательство. Дело в том, что эта патология приводит к проявлению в период полового созревания декомпенсации венозной системы яичка.
В дальнейшем включается аутоиммунный механизм, который отрицательно сказывается на функции противоположного яичка. Клиническими проявлениями варикоцеле могут быть наличие расширенных вен или «образования» в мошонке, пальпируемые самим пациентом, уменьшение яичка в размерах на стороне варикоцеле.
Иногда бывают боль и дискомфорт на стороне варикоцеле. Общее состояние больных варикоцеле обычно не меняется, тем не менее заболевание неуклонно прогрессирует и приводит к нарушению репродуктивной функции мужских половых желез и сексуальным расстройствам. Оказывается при одностороннем варикоцеле постепенно наступают морфологические изменения и в другом, на вид интактном яичке, что ухудшает оплодотворяющую способность сперматозоидов и может привести к развитию олигозооспермии (уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте) и даже азооспермии (полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости).
Операции по поводу варикоцеле могут проводиться эндоваскулярными или лапароскопическими методами. Большинство урологов отдают предпочтение ингвинальному или забрюшинному доступу и лигированию (запечатыванию) яичковой вены – операция Иваниссевича.
При варикоцеле, которое развивается вследствие венозного застоя в мочеполовом венозном сплетении, производят операцию Яковенко (перевязку и иссечение кремастерной вены) и др. Послеоперационный рецидив варикоцеле встречается почти в 10% случаев и зависит в основном от особенностей анатомического строения внутренней семенной вены и опытности хирургов. Своевременное проведение операций по поводу варикоцеле улучшает функциональное состояние яичка.
При этом следует помнить, что отсутствует какое-либо соответствие между степенью варикозного расширения вен и нарушением оплодотворяющей способности спермы. Несвоевременно оказанная лечебная помощь неуклонно ухудшает сперматогенез.
Приблизительно у 15% мужчин имеется варикоцеле, обычно проявляющееся у детей старше 11 лет. Варикоцеле развивается в основном слева, но может иметь место и с обеих сторон.
Тревожным является также то, что у 20-80% пациентов с варикоцеле отмечаются нарушение сперматогенеза, а иногда и потенции. У 36% больных варикоцеле выявляют гипотрофию яичка. Современная трактовка этиологии и патогенеза у детей нацеливает на раннее оперативное вмешательство. Дело в том, что эта патология приводит к проявлению в период полового созревания декомпенсации венозной системы яичка.
В дальнейшем включается аутоиммунный механизм, который отрицательно сказывается на функции противоположного яичка. Клиническими проявлениями варикоцеле могут быть наличие расширенных вен или «образования» в мошонке, пальпируемые самим пациентом, уменьшение яичка в размерах на стороне варикоцеле.
Иногда бывают боль и дискомфорт на стороне варикоцеле. Общее состояние больных варикоцеле обычно не меняется, тем не менее заболевание неуклонно прогрессирует и приводит к нарушению репродуктивной функции мужских половых желез и сексуальным расстройствам. Оказывается при одностороннем варикоцеле постепенно наступают морфологические изменения и в другом, на вид интактном яичке, что ухудшает оплодотворяющую способность сперматозоидов и может привести к развитию олигозооспермии (уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте) и даже азооспермии (полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости).
Операции по поводу варикоцеле могут проводиться эндоваскулярными или лапароскопическими методами. Большинство урологов отдают предпочтение ингвинальному или забрюшинному доступу и лигированию (запечатыванию) яичковой вены – операция Иваниссевича.
При варикоцеле, которое развивается вследствие венозного застоя в мочеполовом венозном сплетении, производят операцию Яковенко (перевязку и иссечение кремастерной вены) и др. Послеоперационный рецидив варикоцеле встречается почти в 10% случаев и зависит в основном от особенностей анатомического строения внутренней семенной вены и опытности хирургов. Своевременное проведение операций по поводу варикоцеле улучшает функциональное состояние яичка.
При этом следует помнить, что отсутствует какое-либо соответствие между степенью варикозного расширения вен и нарушением оплодотворяющей способности спермы. Несвоевременно оказанная лечебная помощь неуклонно ухудшает сперматогенез.
Вернуться в раздел "Урологические заболевания"