Опухоли позвоночника, спинного мозга и нервных корешков
Опухоли позвоночника, спинного мозга и нервных корешков достаточно часто встречаются в структуре неврологических заболеваний. Опухоли позвоночника могут быть доброкачественными и злокачественными.
Из доброкачественных новообразований наиболее часто встречается остеохондрома и гемангиома. Остеохондрома развивается в дужках грудных позвонков, может деформировать и разрушать ребра. Гемангиома тела позвонка располагается обычно в нижнем грудном или поясничном отделе позвоночника.
Рост опухоли медленный. Клинически может проявиться патологическим переломом пораженного позвонка. В крестцовом и копчиковом отделах, главным образом у детей, встречаются хордомы, которые могут достигать больших размеров. Боли в позвоночнике, которые носят упорный характер, не поддаются консервативному лечению, особенно при сохранении их ночью, в состоянии покоя, являются показанием для углубленного обследования.
Опухоли позвоночника, спинного мозга и нервных корешков могут проявляться сходной симптоматикой при сдавлении спинного мозга, если рост опухоли происходит в данном направлении. Злокачественные опухоли позвоночника, как правило, являются метастазами рака предстательной или молочной железы, реже других органов.
Опухоли спинного мозга бывают внемозговыми (экстрамедуллярными) развиваются из оболочек и сосудов спинного мозга, корешков спинномозговых нервов, и внутримозговыми (интрамедуллярными), растущими в веществе спинного мозга. Внемозговые опухоли могут располагаться как над твердой мозговой оболочкой (эпидуральные), так и под ней (субдуральные).
Опухоли чаще бывают доброкачественные (невриномы, менингиомы), но могут встречаться и злокачественные первичные опухоли (глиобластомы, медуллобластомы), а также метастазы рака в оболочки спинного мозга и позвонки, саркомы мягких тканей, прорастающие в позвоночный канал и др. Клинически они также проявляются синдромом сдавления спинного мозга, уровень которого определяется локализацией корешковых болей и расстройств проводниковой чувствительности.
Опухоли нервных корешков проявляются спонтанной болью в зоне иннервации пораженных корешков, усиливающаяся при движениях, кашле, чиханье и натуживании, ограничение подвижности позвоночника, защитная (противоболевая) поза больного, повышение или понижение чувствительности, двигательные нарушения – слабость и гипотрофия мышц в зоне иннервации.
Лечение опухолей позвоночника, спинного мозга и нервных корешков – хирургическое.