Нарушение проходимости семявыносящих протоков

Нарушение проходимости семявыносящих протоков является основной причиной экскреторного бесплодия у мужчин, т.к. эякулят становится неполноценным из-за отсутствия в нем сперматозоидов.

Одностороннее нарушение проходимости семявыносящих протоков, как правило, не приводит к бесплодию, так как второе яичко при отсутствии обтурации поставляет достаточное количество спермиев.

При двустороннем нарушении проходимости семявыносящих протоков спермии и клетки сперматогенеза не попадают в эякулят и развивается аспермия. При этом функция желез обычно не нарушается и сперматогенез сохраняется, если облитерация находится ниже тела придатка яичка.

Отличить секреторную аспермию от экскреторной, вызванной нарушениями проходимости семявыносящих протоков можно путем гистологического биоптата яичка. Причины нарушения проходимости семявыносящих протоков могут быть врожденными (аплазия) или приобретенными.

Воспалительные заболевания мочеиспускательного канала и придаточных желез и травмы могут привести к фиброзу семявыносящих протоков. Инфекция приводит к изменению состава семенной жидкости, накопление в ней продуктов распада и жизнедеятельности микроорганизмов, развитию токсических и аутоиммунных процессов, сопровождающихся аутоагрессией по отношению к собственным тканям и соединительнотканным разрастаниям. При двустороннем нарушении проходимости семявыносящих протоков рекомендуется оперативное лечение.

Все способы хирургического восстановления их проходимости делятся на три основные группы. Создание анастомоза на протяжении семявыносящего протока; создание анастомоза семявыносящего протока с придатком яичка и создание анастомоза семявыносящего протока с паренхимой яичка.

Операция проводится с использованием микроскопа, оптических систем, микрохирургического инструмента и шовного материала. К сожалению, эффективность лечения невысока, у большей части больных после пластики семявыносящих протоков сохраняется спермагглютинация, значительная олигозооспермия, которые трудно поддаются лечению.

Если восстановление проходимости не наступает, то, по согласованию с пациентом, лечение экскреторного бесплодия проводится путем выполнения вспомогательных репродуктивных методик. Забор сперматозоидов производится путем чрескожной пункции придатка или яичка.