Рассеянный склероз

Рассеянный склероз – хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, характеризующееся многоочаговостью поражения, течением с обострением и ремиссиями. Причины возникновения заболевания окончательно не выяснены: может возникнуть на фоне длительного существования в организме больного одного или нескольких вирусов (кори, эпидемического паротита и др.).

Имеет значение и конституционально-генетическая предрасположенность, неполноценность иммунной системы. Предполагают, что неспецифический инфекционный агент способствует развитию аутоиммунной реакции против миелина с очаговым его разрушением преимущественно в белом веществе головного и спинного мозга и формированием характерных очагов поражения (так называемых бляшек).

Заболевание обычно начинается в возрасте 20-40 лет, развивается медленно, постепенно; реже проявления рассеянного склероза возникают остро. Первыми симптомами часто являются снижение остроты зрения, глазодвигательные нарушения с двоением в глазах, слабость в одной или нескольких конечностях.

Может возникать нарушение походки, расстройство функции тазовых органов (учащенное с повелительными позывами или, наоборот, задержка мочеиспускания, дефекации). В зависимости от преобладающей локализации процесса выделяют три основные формы заболевания: цереброспинальную, спинальную и церебральную.

Цереброспинальная форма характеризуется многоочаговостью поражения нервной системы уже в начале заболевания. Определяются спастические парезы верхних и нижних конечностей, патологические рефлексы, клонусы стоп, мозжечковая атаксия (нарушение походки), интенционное дрожание, скандированная речь (разделенная по слогам, с неправильным ударением на каждом слоге), нистагм, симптомы поражения различных черепных нервов.

При спинальной форме поражается белое вещество спинного мозга на различных уровнях, чаще в грудном отделе, что проявляется развитием нижнего спастического парапареза, расстройствами функции тазовых органов, нарушениями чувствительности.

При церебральной форме наблюдается атаксия, интенционное дрожание конечностей, туловища, головы, скандированная речь, вертикальный и горизонтальный нистагм. По мере прогрессирования заболевания интенционное дрожание становится резко выраженным и делает невозможным точные произвольные движения.

Нередко ведущими клиническими симптомами является снижение остроты зрения на один, реже на оба глаза, сужение полей зрения. Для диагноза рассеянного склероза важными признаками являются начало в молодом возрасте и полиморфизм клинической симптоматики.

Лечение проводят в неврологическом стационаре. Больные рассеянным склерозом должны избегать инфекций, интоксикаций, переутомления.

Не рекомендуются перемена климатических условий, длительное пребывание на солнце, тепловые физиотерапевтические процедуры. Женщинам следует избегать беременности, т.к. на ее фоне процесс обычно обостряется.