Отек легких – это патологическое состояние, которое возникает при нарушениях легочного кровообращения, когда нарушается отток из легочных капилляров из-за повышения давления в них. Вследствие этих изменений жидкая часть крови через стенки легочных капилляров пропотевает в альвеолы (развивается альвеолярный отек легких) или происходит ее накопление в интерстициальной ткани (интерстициальный отек легких). Такой патологией могут осложняться различные заболевания сердечно-сосудистой системы: тяжелая ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, пороки аортального и митрального клапана, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки, кардиомиопатии, эндокардиты и миокардиты, аритмии, тампонада сердца при перикардите, слабость левого желудочка сердца, гипертоническая болезнь.
Некардиогенный отек легких может возникать под влиянием токсических факторов: передозировка лекарственных средств, особенно наркотических обезболивающих и вдыхание табачного дыма, аммиака, хлора, фосгена и др., на фоне утопления, заброса желудочного содержимого (при гастроэзофагиальной рефлюксной болезни, ахалазии кардии, язвенной болезни желудка и др.), панкреатите, почечной недостаточности. Прогноз зависит от причины, вызвавшей отек легких: смертность при кардиогенном происхождении – до 80%, при других причинах – 50 – 60%.
Проявления отека легких: учащение дыхательных движений (норма для взрослого 18 – 20 в минуту), выраженная одышка, западение межреберных промежутков и надключичных ямок из-за участия в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Для облегчения дыхания человек принимает вынужденное положение: человек сидит с опорой на руки. Наблюдается обильное потоотделение, бледные холодные кожные покровы с синюшным оттенком, тревога и страх смерти. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, непостоянство силы пульсовой волны, боли в области сердца.
Для интерстициального отека легких характерны некоторые особенности клинической картины: шумное свистящее дыхание и затруднение вдоха, а при накоплении жидкости непосредственно в альвеолах: кашель с отхождением розовой пенистой мокроты.
Лечить отек легких необходимо в условиях стационара, т.к. при частоте дыхания более 30 в минуту показана интенсивная вентиляция легких. Там же проводится диагностика и коррекция нарушений газового состава крови, кислотно-щелочного равновесия, ЭКГ, при пороках сердца – ультразвуковое исследование, оксигенотерапия с пеногасителями (этиловый спирт, антифомсилиан), применение мочегонных, сосудистых, улучшающих сердечный выброс и других средств. Необходимо соблюдать постельный режим (при этом нужно находиться в положении сидя с опущенными ногами), диету с резким ограничением поваренной соли. С целью облегчения состояния больного, до приезда кареты скорой помощи можно накладывать венозный жгут на нижние конечности (жгут нужно снимать каждые 20 минут, во избежание нарушения трофики тканей).
