Пневмония

Пневмония – инфекционное воспаление легочной ткани, поражающее все структуры легких с обязательным вовлечением альвеол. Наиболее частыми возбудителями пневмонии являются стрептококки, стафилококки, клебсиелла и др.

Пневмонии могут вызывать также хламидии, микоплазмы, грибки, простейшие, вирусы. Крупозная пневмония, в настоящее время встречается редко, начинается остро, бурно. Появляются выраженные признаки интоксикации, высокая температура тела, достигающая в короткий срок максимальных цифр, озноб, боль, сухой кашель.

Характерно лицо больного – осунувшееся, с лихорадочным румянцем, цианотичными губами, раздувающимися при дыхании крыльями носа, вокруг носа и губ нередко появляются герпетические высыпания. Одна сторона грудной клетки отстает при дыхании, больной щадит ее, придерживает рукой.

Кашель вначале сухой, сопровождается резкой болью в груди.

На вторые сутки болезни появляется скудная стекловидная мокрота с прожилками крови. Затем она равномерно окрашивается кровью, приобретая коричнево-красный цвет, количество ее увеличивается. Температура тела достигнув высоких цифр, становится постоянной. В большинстве случаев она снижается литически, средняя продолжительность лихорадочного периода 10-11 суток.

При очаговой пневмонии участки воспаления в пораженных сегментах находятся на разной стадии развития. Этим можно объяснить постепенное (в ряде случаев) развитие болезни, волнообразное течение со сменой периодов улучшения и ухудшения состояния, непостоянство лихорадки.

В зависимости от выраженности лихорадки, симптомов интоксикации и степени поражения легочной ткани различают легкие, среднетяжелые и тяжелые формы пневмонии. Возросла частота стертых, атипичных форм пневмонии, при которых основные симптомы выражены незначительно, некоторые из них отсутствуют или быстро исчезают под влиянием лечения. Частыми осложнениями пневмонии, возникающими с первых дней болезни, являются плеврит (в том числе гнойный), бронхит, ателектаз легкого, абсцесс и гангрена легкого.

Возможны поражения других органов: перикардит, миокардит, бактериальный эндокардит, энцефалит, менингит, гломерулонефрит, гепатит, отит, мастоидит, синусит. В ряде случаев развивается сепсис. При обширных пневмониях и пневмониях с деструкцией легочной ткани в остром периоде нередко наблюдаются осложнения, связанные с поражением жизненно важных органов микробными и тканевыми токсинами.

К ним относят инфекционно-токсический шок, острую дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность, глубокие нарушения кислотно-щелочного равновесия (ацидоз, алкалоз), почечно-печеночную недостаточность, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Лечение пневмонии проводится, как правило, в стационаре.

Лечение на дому допустимо лишь при соблюдении всех правил стационарного режима и терапии, т.к. даже легкие формы пневмонии при неполноценном лечении могут осложняться и принимать затяжное течение.