Операции по устранению гидроцеле (водянки яичка)

Операции по устранению гидроцеле (водянки яичка) проводятся в случае скопления жидкости между двумя внутренними листками собственной оболочки яичка. Причинами возникновения водянки яичка могут быть воспаление, травма, опухоль яичка, придатка, накопление выпота (транссудата) в межоболочечном пространстве при сердечной декомпенсации или поступления жидкости из брюшной полости вследствие незаращения влагалищного отростка брюшины. Гидроцеле может быть врожденным при отсутствии заращения влагалищного отростка брюшины, в связи с чем, брюшина сообщается с брюшной полостью и оттуда поступает жидкость. Приобретенная водянка оболочек яичек возникает на фоне воспаления, травмы, сердечно-сосудистой патологии, наличии новообразований. Гидроцеле может быть острым по течению (при остром эпидидимите, орхоэпидидимите, фуникулите, простудных заболеваниях, уретритах). Водяночная жидкость прозрачна, имеет янтарно-желтоватый цвет, без запаха, с нейтральной реакцией, может содержать волокна фибрина, отдельные лимфоциты, лейкоциты, эритроциты и пленки фибрина, белковые камни. Проявления гидроцеле зависят от формы заболевания. Врожденная сообщающаяся водянка оболочек яичек не вызывает особых болевых ощущений. Определяют увеличение размеров одной или обеих половин мошонки (при двустороннем гидроцеле), исчезновение складчатости кожи мошонки. Появляются некоторые неудобства при ходьбе и сидении. Клиническая картина острой водянки оболочек яичек зависит от причин ее возникновения. Во всех случаях мошонка увеличена в размерах, имеет гладкую поверхность, мягкоэластичную консистенцию. Яичко обычно оттеснено книзу, при больших размерах – кверху и чаще всего не прощупывается. Пальпация мошонки безболезненная. Перед проведением операций по устранению гидроцеле (водянки яичка) проводят диагностические мероприятия: диафаноскопию (просвечивание мошонки в затемненном помещении), ультразвуковую диагностику, иногда приходится прибегать к пункции полости водянки с забором жидкости и ее последующим цитологическим исследованием (можно выявить наличие крови при травме или нагноения). Операции по устранению гидроцеле (водянки яичка) проводятся, как правило, из пахового доступа. При сообщающейся водянке оболочек яичка вначале применяется выжидательная тактика, т.к. влагалищный отросток брюшины может зарасти самостоятельно. В противном случае, во время операции он прошивается, перевязывается и пересекается. При приобретенной водянке оперативный доступ может располагаться и на боковой поверхности мошонки, при этом продольно рассекают кожу, мясистую оболочку и собственно оболочки яичка. Оболочки яичка выворачивают и сшивают за семенным канатиком. Возможно частичное или полное иссечение оболочек яичка. В зависимости от размеров водянки выполняют операцию Бергмана, Винкельмана, Лорда.