Грыжесечение и расхождение мышц живота

Грыжесечение применяется при наличии грыж – выпячиваний из брюшной полости внутренностей вместе с покрывающим их пристеночным листком брюшины через «слабые» места брюшной стенки под кожу или в различные карманы и сумки брюшины (наружные и внутренние грыжи соответственно).

Образование грыж и расхождение прямых мышц живота может возникнуть при резком похудании, ослаблении связочного аппарата или наличии врожденной слабости соединительной ткани (сочетание грыж передней брюшной стенки с расхождением прямых мышц живота, варикозной болезнью вен и плоскостопием).

Наиболее часто расхождение прямых мышц живота встречается у женщин во время беременности (особенно во второй ее половине при интенсивном росте плода). У мужчин также может возникнуть расхождение прямых мышц живота при состояниях, вызывающих повышение внутрибрюшного давления (регулярный подъем тяжестей, натуживание при запорах, затрудненном мочеиспускании и др.), а также при снижении тонуса мышц (резкий набор или потеря массы тела).

Грыжи могут выпячиваться и через естественные отверстия и щели стенок брюшной полости, а также в местах дефекта тканей, например, при истончении послеоперационного рубца. Грыжа состоит из грыжевых ворот – отверстия, через которое выходит грыжевое выпячивание и грыжевого мешка, образуемого пристеночной брюшиной, содержимым которого может быть любой орган брюшной полости.

Грыжи белой линии живота возникают через щели и отверстия в белой линии живота, в которые сначала проходит предбрюшинный жир, постепенно подтягивающий за собой брюшину. Могут наблюдаться скрытые грыжи, когда грыжевое выпячивание находится в толще белой линии, не выходя за ее пределы.

Нередко возникают множественные грыжи, располагающиеся одна над другой. Содержимым грыжи бывают сальник, иногда тонкая кишка и другие органы. Чаще эти грыжи бессимптомны, но в ряде случаев могут возникать боли в подложечной области, усиливающиеся после еды, тошнота и даже рвота. Нередко эти грыжи при наличии расхождения передних мышц живота сопутствуют язвенной болезни, раку желудка, холециститу и другим заболеваниям пищеварительной системы.

Совместное лечение грыж белой линии живота (грыжесечение) и растяжения прямых мышц живота более, чем на 7 см, проводится путем пластики передней брюшной стенки (собственными тканями или синтетическими материалами).