Операция гемикастрация (удаление яичка) при опухолевых заболеваниях, травмах
Операция гемикастрация (удаление яичка) при опухолевых заболеваниях, травмах, как правило, является единственным методом лечения. Дело в том, что доброкачественные опухоли яичка являются большой редкостью и составляют не более 1% всех новообразований. Однако все эти опухоли следует считать потенциально злокачественными, т.к. они могут перерождаться в рак. В 98% случаев опухоли яичка изначально злокачественные.
Чаще опухоль возникает у мужчин в возрасте от 17 до 45 лет, то есть в период наибольшей гормональной и репродуктивной активности. Ведущим фактором в возникновении злокачественных опухолей яичка являются гормональные нарушения, в результате которых происходит гиперстимуляция яичек, что ведет к их атипическому росту и развитию в яичке злокачественной опухоли.
В качестве предшествующих заболеваний наиболее часто выявляются крипторхизм, травма и воспалительные заболевания яичек с последующей гипоплазией. Опухоль яичка чаще развивается незаметно.
Первыми проявлениями могут быть чувство дискомфорта, тяжести, давления в пораженном яичке. Позднее появляется боль, которая является следствием значительного повышения внутритестикулярного давления, прорастания белочной оболочки яичка или элементов семенного канатика и нередко служит признаком запущенности заболевания.
Боль может отдавать в пах, бедро и поясницу еще до появления метастазов. По мере роста опухоли яичко увеличивается, становится плотным, бугристым, появляется спаянность с кожей мошонки. Метастазирование опухоли в регионарные и отдаленные лимфоузлы и органы проявляется отеками нижних конечностей, варикоцеле, желтухой и др.
Часты гормональные нарушения, проявляющиеся в 10-15% случаев гинекомастией (увеличением молочных желез). Операция гемикастрация при опухолевых заболеваниях яичка позволяет удалить первичную опухоль, она может производится, как под местной анестезией, так и под наркозом.
Если состояние больного позволяет, то одномоментно с операцией гемикастрации производится и внебрюшинная лимфаденэктомия, в ходе которой удаляют яичковую вену, вместе с клетчаткой, окружающей нижний полюс почки, всех лимфоузлов и жировой клетчатки по ходу брюшной аорты и нижней полой вены. Также операция гемикастрации проводится при травмах яичка.
Закрытая травма яичка возникает при верховой езде, езде на велосипеде, игре в футбол, во время борьбы и др. Повреждения яичка и придатка, семенного канатика сопровождается столь резкой болью, что человек теряет сознание. Выявление разрыва или подозрение на разрыв яичка и его придатка являются показанием к раннему оперативному вмешательству.
Операцию гемикастрации производят при размозжении органов и отрыве яичка от семенного канатика.
Другие статьи раздела "Урология"