Заболевания сердца

Заболевания сердца, вызывающие опасность развития инсульта как ишемического, так и геморрагического характера, крайне разнообразны. Дело в том, что заболевания сердца редко протекают изолированно, обычно в патологический процесс также вовлекаются артерии и вены, поэтому их обозначают, как заболевания сердечно-сосудистой системы. Опасность связана не столько с нозологией заболевания, сколько с выраженностью и остротой развития, вызванных им гемодинамических нарушений.

Наиболее часто инсультом осложняются такие заболевания сердца, как атеросклероз и гипертоническая болезнь. Атеросклеротическое поражение мозговых сосудов приводит к их сужению, а изъязвленные атеросклеротические бляшки (как сердечного, так и внесердечного происхождения) часто служат источником эмболов, закупоривающих сосуды мозга.

Гипертоническая болезнь, особенно при кризовом течении, часто осложняется развитием геморрагического инсульта. Кровоизлияние в мозг возникает, как вследствие разрыва соответствующих сосудов, так и из-за пропотевания эритроцитов сквозь стенки сосудов из-за повышения осмотического давления. Такие заболевания сердца, как пороки клапанов, в том числе и пролапс митрального клапана, вызывающие различные расстройства кровообращения и повышающие риск тромбообразования из-за нарушений тока крови, также могут быть причиной инсультов. Поражения клапанов при бактериальном эндокардите и микседеме сердца могут осложняться инсультами при отрыве участков разрастаний на створках клапанов. По данным статистики может осложниться инсультом и такое заболевание сердца, как инфаркт миокарда.

Как правило, фоном для его развития также служит атеросклероз коронарных сосудов или другие состояния, вызывающие коронароспазм и ишемию миокарда. Инсульт возникает при осложнении инфаркта миокарда мерцательной аритмией, необходимым условием также является наличие пристеночного тромба в полости сердца, который из-за учащенного нерегулярного сокращения миокарда имеет большую вероятность отрыва и заноса с током крови в мозговые сосуды, с последующей эмболизацией.

При длительном течении ишемической болезни сердца, осложняющейся кардиосклерозом, также возрастает риск тромбоэмболии мозговых сосудов из-за нарушения вихревого тока в полости сердца, что увеличивает риск тромбообразования. При заболеваниях сердца любой этиологии пациенты обязательно должны контролировать уровень артериального давления, по назначению врача систематически принимать препараты препятствующие тромбообразованию и атеросклеротическому поражению сосудов.