Хроническая изжога

Хроническая изжога проявляется ощущением жжения по ходу пищевода. Причиной является забрасывание кислого содержимого желудка в пищевод. Нижний пищеводный сфинктер является главным барьером между кислым содержимым желудка и просветом пищевода (преимущественно щелочным).

Сфинктер представляет собой толстое мышечное кольцо, направленное косо вверх от малой к большой кривизне желудка. Кроме того, в этот нижний физиологический барьер пищевода входит часть правой ножки диафрагмы.

Доказано, что сокращение правой ножки диафрагмы – главный механизм поддержки тонуса нижнего пищеводного сфинктера при повышении давления в брюшной полости, что предотвращает обратный рефлюкс. Также для возникновения хронической изжоги имеет значение повышение чувствительности слизистой оболочки пищевода, нарушение функции кардиального отдела желудка и спастическое состояние привратника. Хроническая изжога может быть проявлением различных патологических состояний. Она может возникать у больных с повышенной кислотностью желудочного сока (гиперхлоргидрия), но может быть и при отсутствии в нем соляной кислоты (гипохлоргидрия).

Гиперхлоргидрия часто наблюдается при психоэмоциональном стрессе, заболеваниях желудка (острый и хронический гастрит, язвенная болезнь), эндокринных заболеваниях, длительном курении.

Снижение кислотности желудочного сока, проявляющееся изжогой, отрыжкой и поносом, является, как правило, симптомом органического поражения желудка (хронический ахолический гастрит, полипоз, рак желудка). Также хроническая изжога является непременным симптомом рефлюкс-эзофагита (гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь - ГЭРБ). Развивается он вследствие заброса или затекания желудочного содержимого, из-за неплотного смыкания нижнего пищеводного сфинктера, что наблюдается при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, после оперативных вмешательств в зоне пищеводно-желудочного перехода, системной склеродермии и др.

Помимо изжоги (ощущения дискомфорта, жжения и болей за грудиной, усиливающихся при глотании), при дуоденогастроэзофагиальном рефлюксе, также возникают отрыжка кислым и горечью.

Также хроническая изжога может возникать при холецистите, токсикозе беременных, непереносимости некоторых пищевых продуктов (особенно при частом употреблении в пищу продуктов, обладающих сильным сокогонным действием – преимущественно белково-углеводное питание).

Лечение хронической изжоги должно быть направлено на основное заболевание, симптоматически применяют антацидные, вяжущие и обволакивающие средства, щелочные минеральные воды.