Эндовенозная лазерная коагуляция
Первыми признаками венозного неблагополучия обычно редко заставляют пациента обратиться к врачу. Обувь, комфортная утром, начинает жать к вечеру, носки или гольфы оставляют следы на коже. Затем появляются отеки голени и стопы к концу дня, тяжесть в ногах после длительного нахождения на ногах, чувство распирания, сосудистые звездочки и прожилки вен, при прогрессировании болезни возникают выбухающие узлы вен, язвы на коже и самое страшное осложнение болезни - тромбоз и тромбоэмболия.
Варикозное расширение вен - наследственное заболевание, из-за дистрофических изменений венозной стенки приводящее к недостаточности венозных клапанов и застою крови в поверхностных венах. Длительное стояние на ногах, избыточный вес, перенос тяжестей создают повышенное давление в венозных сосудах и способствуют еще большему прогрессированию болезни.
Большая распространенность и неуклонный рост заболеваемости варикозной болезнью вен привели к разработке новых методов лечения, составляющих достойную альтернативу хирургическому удалению вен. С развитием лазерной медицины появилась эндовенозная лазерная коагуляция. Сущность метода состоит в «заваривании» поврежденного сосуда с помощью тепловой энергии, выделяемой при лазерном излучении. Через прокол в вену вводится специальное волокно, которым осуществляется облитерация вены на всем протяжении.
Наиболее эффективна данная методика на начальных стадиях варикоза, при расширении вен не более 1 см, небольшом количестве патологически измененных вен. Метод эффективен при наличии трофических изменений в коже голени.
Специальная подготовка для проведения эндовенозной лазерной коагуляции не требуется. Требуются стандартные обследования, необходимые для операции. Варикозно расширенные притоки отмечаются непосредственно перед операцией в ходе ультразвукового исследования. Вмешательство легко переносится пациентами. Могут появиться тянущие боли по ходу облитерированной вены, подъем температуры до субфебрильных цифр, кровоподтеки. Все эти осложнения легко купируются.
Противопоказаниями для проведения эндовенозной лазерной коагуляции являются изменения свертывающей системы крови, повышающие риск тромбообразования, выраженное ожирение конечностей, делающее невозможным послеоперационную компрессию, неподвижность пациента (также резко возрастает риск развития послеоперационных тромботических осложнений, вплоть до тромбоэмболии легочной артерии).
Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (атеросклероз, эндартериит), приводящие к ишемии также являются противопоказанием к применению эндовенозной лазерной коагуляции, т.к. явления сосудистой недостаточности могут стать более выраженными при проведении обязательной компрессии эластичными бинтами в послеоперационном периоде. Кроме того, наличие воспалительных изменений кожи в области предполагаемого оперативного вмешательства могут спровоцировать инфекционные осложнения лечения.