Ревматизм

Ревматизм относится к системным воспалительным заболеваниям соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе. Развивается заболевание у предрасположенных пациентов, как правило, ранее инфицированных бета-гемолитическим стрептококком группы А (чаще всего у детей в возрасте от 7 до 15 лет).

В основе заболевания лежат нарушения иммунитета к стрептококковым антигенам, аутоиммунные реакции, приводящие к воспалению. Клинические проявления ревматизма разнообразны, ведущим симптомом считается поражение сердца (кардит), определяющее тяжесть и прогноз заболевания.

При ревматизме наблюдается воспаление всех трех оболочек сердца (перикарда, миокарда и эндокарда) - ревмокардит. Возникают одышка, сердцебиение при небольшой физической нагрузке, боли или чувство тяжести в области сердца, нарушение ритма сердечной деятельности.

К другим частым симптомам ревматизма относятся - полиартрит, поражение центральной нервной системы, ревматические узелки. Полиартрит характеризуется преимущественным поражением крупных суставов (коленных, лучезапястных, голеностопных).

Отмечаются выраженные боли как в покое, так и при движениях. Особенностями ревматического полиартрита являются симметричность и мигрирующий характер (поочередное вовлечение суставов в патологический процесс).

Кроме того, период, в течение которого наблюдаются симптомы полиартрита, непродолжителен (не более 4 недель), и полное обратное развитие процесса возможно даже без лечения. Полиартрит нередко сочетается с ревмокардитом.

Поражение центральной нервной системы возникает, как правило, у детей и проявляется насильственными сокращениями мышц и их групп (гиперкинезы). Ревматические узелки определяются в мягких тканях туловища и конечностей, преимущественно в области локтевых и коленных суставов, а также в затылочной части головы, над остистыми отростками позвонков, они небольшого размера, безболезненные и быстро исчезают, даже без лечения.

Другие проявления ревматизма, например, поражение легких (пневмония, васкулит, плеврит), почек (нефрит), нервной системы (энцефалопатия), как правило, не выступают на первый план. К особенностям течения ревматизма в современных условиях относится учащение случаев затяжного и латентного течения, снижение выраженности основных клинических проявлений, реже наблюдаются полиартрит, кардит.

Лечение ревматизма комплексное и поэтапное.