Опухоли мягких тканей

К числу наиболее злокачественных опухолей можно отнести саркомы мягких тканей. Это опухоли, которые развиваются из мышечной или жировой ткани, а также нервных волокон, и представляющие собой значительную группу злокачественных новообразований.

В настоящее время можно выделить около 100 подвидов сарком, которые различаются по клеточному фенотипу, способам диагностирования и методам лечения. Наиболее частыми являются следующие виды сарком, развивающихся во всех частях человеческого организма:

• фибросаркома;
• лейомиосаркома;
• липосаркома;
• рабдомиосаркома, у которой различается три формы: плеоморфная ( основное поражение конечностей у взрослых), альвеолярная ( с поражением мышц туловища и конечностей, эмбриональная (поражение шеи и головы, конечностей и нижней части мочеполового тракта);
• нейрофибросаркома;
• синовиальная саркома.

Как правило, появление безболезненной опухоли, постепенно увеличивающейся в размерах, является первым клиническим проявлением сарком мягких тканей. Выделяется несколько характерных особенностей, присущих всем гистологическим разновидностям:

• образование глубоко в мышцах или между ними, а также в подкожных тканях,
• в течение нескольких месяцев бессимптомное развитие,
• нахождение опухоли в псевдокапсуле с частым распространением за её пределы,
• при пальпации происходит инфильтрация за пределы обследуемой массы,
• некоторые опухоли могут иметь несколько центров,
• частые рецидивы после местной резекции,
• метастазирование в лёгкие или в регионарные лимфоузлы,
• пятикратное преобладание доброкачественных новообразований, что требует предоперационной биопсии.

Основными жалобами людей, у которых выявляются саркомы мягких тканей, являются следующие: боль при пальпации - более, чем в половине случаев; внезапно возникающие боли - у трети, ограничение движений - у 10%, отёки - у 5% больных.

Доброкачественные опухоли мягких тканей бывают следующими:

• фиброма;
• липома;
• гемангиома;
• невринома;
• миксома.

Данные виды доброкачественных опухолей сопровождаются объёмными образованиями с чёткими контурами, подвижными, чаще всего безболезненными при пальпации. Они не всегда могут дифференцироваться по морфологическому вариант и довольно трудно отличаются от злокачественных опухолей.

Поэтому все новообразования необходимо пунктировать и проводить открытую биопсию для уточнения гистологического варианта опухоли. Доброкачественные опухоли не метастазируют и не рецидивируют после их удаления, но в некоторых случаях они могут перерастать в злокачественные.

В том случае, если при пальпации было обнаружено опухолевое образование, то необходимо дальнейшее диагностирование при помощи использования ультразвуковой и рентгеновской компьютерной томографии, и проведение тщательного обследования.

Наиболее информативным методом является магнитно-резонансная томография. При помощи ангиографии выясняется степень кровоснабжения опухоли и её связь с сосудами.

Биопсия опухоли проводится после установки диагноза и определения локализации с целью получения точной информации.