Основные виды деятельности службы хирургии сосудов
I. Эндоваскулярная хирургия и интервеционная радиология.
Задачи отделения рентгенэндоваскулярной хирургии:
- Селективная ангиография коронарных аретрий
- Ангиографическое исследование аорты и магистральных артерий нижних конечностей
- Флебография нижних конечностей
- Рентгенэндоваскулярная дилатация (со стентированием) брахиоцефальных артерий
- Рентгенэндоваскулярная коррекция окклюзионно-стенотического поражения почечных артерий при вазоренальной гипертензии
- Рентгенэндоваскулярная коррекция окклюзионно-стенотического поражения висцеральных артерий при хронической ишемии органов пищеварения
- Рентгенэндоваскулярное эндопротезирование аорты при аневризме нисходящего и брюшного отдела аорты
- Гентгенэндоваскулярная коррекция окклюзионно-стенотического поражения аорты и магистральных артерий нижних конечностей
- Эндоваскулярная профилактика тромбоэмболии ветвей легочной артерии при тромбозе глубоких вен нижних конечностей.
- Эндоваскулярная коррекция осложнений цирроза печению.
- Эндоваскулярные вмешательства при онкологических заболеваниях
Характер оперативных вмешательств представлен в приложении 1
II. Хирургия аорты и магистральных артерий нижних конечностей
Задачи отделения сосудистой хирургии:
- Хирургическая коррекция окклюзионно-стенотического поражения ветвей дуги аорты.
- Хирургическая коррекция окклюзионно-стенотического поражения аорты и магистральных артерий.
- Хирургическая коррекция аневризм грудного и брюшного отдела аорты.
- Хирургическая коррекция окклюзионно-стенотического поражения висцеральных ветвей аорты.
- Консервативное и хирургическое лечение при тромбозе глубоких вен нижних конечностей с целью профилактики тромбоэмболии ветвей легочной артерии.
- Оказание специализированной хирургической помощи при ранениях сосудов.
- Коррекция осложнений цирроза печени.
I. Эндоваскулярная хирургия и интервенционная радиология
ДИАГНОСТИКА
- Полипозиционная селективная ангиография коронарных артерий, левая вентрикулография (чресбедренным, аксиллярным и радиальным доступом).
- Ангиография восходящего отдела аорты.
- Ангиография дуги аорты и брахиоцефальных артерий:
- селективная ангиография брахиоцефального ствола, правой подключичной артерии, правой общей сонной артерии с ее ветвями.
- селективная ангиография левой общей сонной артерии.
- левой подключичной аптерии.
- селективная ангиография позвоночных артерий.
II. Интервенционная ангиология
- Стентирование брахиоцефальных ветвей аорты у пациентов с повышенным риском развития ишемического инсульта головного мозга при стенозирующем атеросклерозе экстракраниальных артерий.
- Эмболизация аневризм интракраниальных артерий головного мозга.
- При вазоренальной гипертензии -ВБД и стентирование почесных артерий.
- При хронической ишемии органов пищеварения ВБД и стентирование чревного ствола.
- Эндопротезирование аорты при аневризме нисходящего и брюшного отдела аорты.
- При синдроме Лериша - ВБД артерий нижних конечностей, с их механической реканализацией (проводниковая, ротоная), стентирование.
- Рентгенэндоваскулярная дилятация аорто-бедренного сегмента.
- Рентгенэндоваскулярное стентирование аорто-бедренного сегмента.
- Рентгенэндоваскулярная дилятация почечных артерий.
- Рентгенэндоваскулярное сиентирование почечных артерий.
- Рентгенэндоваскулярная реканализация с эндопротезированием артерий аортобедренного сегмента.
- Рентгенэндоваскулярная реканализация сэндопротезированием артерий бедренно-подколенного сегмента.
- Формирование чрезпеченочного порто-кавального анастомоза.
- Редукция селезеночного артериального кровотока.
- Рентгенэндоваскулярная окклюзия варикозно-расширенных вен пищевода и желудка.
- Стенозирование печеночной артерии.
- Эмболизация периферических артерий при ангиодисплазиях.
- Закрытие артериовенозных мальформаций.
- Различны варианты регионарной тромболитической терапии в сочетании с тромбэкстракцией.
- Предоперационная профилактическая имплантация временного кавафильтра при гинекологических вмешательств и у пациентов с высоким риском развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей в послеоперационном периоде.
- Имплантация кавафильтра с целью профилактики тромбоэмболии ветвей легочной артерии или предотвращениях повторных эпизодов тромбоэмболии ветвей легочной артерии при тромбозе глубоких вен нижних конечностей.
- Эмболизация артерий питающих опухоль при онкологических заболеваниях.
- Регионарная химиотерапия.
- Предоперационная эмболизация почечной артерии, в т.ч. добавочных.
- Эмболизация семенных вен при варикоцеле.
III. Интервенционная кардиология
- ВБД единичных локальных гемодинамически значимых сужений коронарных артерий. ВБД множественных поражений коронарных артерий как альтернатива аорто-коронарному шунтированию (АКШ):
- при впервые возникшей стенокардии.
- у больных с длительной стенокардии.
- у больных с нестабильной стенокардией.
- у больных с острым инфарктом миокарда.
- у больных с фиброзномышечными аневризмами левого желудочка.
- Экстренная реваскуляризация миокарда в стрейшем периоде инфаркта
- Реваскуляризация острых окклюзий.
- интракоронарный тромболизис (при инфаркте миокарда).
- механическая реканализация коронарных артерий (проводниковая, роторная) с последующей ВБД и стентированием.
1. Операции на ветвях дуги аорты
- Протезирование брахиоцефального ствола (аорто-бикаротидное шунтирование, аортопоключичное шунтирование).
- Каротидная эндартерэктомия.
- Пластика, протезирование позвоночных и подключичных артерий.
- Операции при патологичсекой извитости сонных артерий.
- Операции при патологической извитости позвоночных артерий.
- Операция ЭИКМА (экстраинтракраниальный микроанастомоз).
- Трансаксиллярное удаление (или резекция) I ребра.
2. Операции при патологии инфраренального отдела аорты и артерий нижних конечностей.
- Операции при аневризмах нисходящей части грудного и торакоабдоминального отдела аорты.
- Резекция аневризмы брюшного отдела аорты.
- Операции при коарктации аорты.
- Эндопротезирование аневризмы брюшного отдела аорты.
- Аорто-бедренное шунтирование.
- Аорто-бифеморальное шунтирование.
- Подвздошно-бедренное шунтирование.
- Бедренно-подколенное шунтирование.
- Бедренно-тибиальное шунтирование.
- Экстраанатомическое шунтирование.
- Реконструктивные операции на висцеральных ветвях аорты (декомпрессия чревного ствола, чрезаортальная эндартерэктомия из чревного ствола, протезирование чревного ствола).
- Реконструктивные операции на почечных артериях (эндартерэктомия из почечной артерии, протезирование почечной артерии).
- Повторные реконструктивные операции на магистральных сосудах.
- Профундопластика, пластика артерий, эндартерэктомия из сосудов нижних конечностей.
- Тромбоэктомия из брюшной аорты.
- Тромбэктомия из магистральных артерий нижних конечностей.
- Резекция аневризмы верхних и нижних конечностей без стомости протеза.
- Перевязка периферических артерий на верхних и нижних конечностях.
- Реваскуляризирующая остеотрепанация костей (РОТ).
- Симпатэктомия.
- Лапароскопическая симпатэктомия.
- Тораскопическая грудная симпатэктомия.
- Ампутация бедра, плеча.
- Ампутация голени, предплечья.
- Ампутация стопы.
- Экзаркуляция пальцев.
3. Операции на венах
- Операции при артерио-венозных ангиодисплазиях (свищах).
- Операции на магистральных венах верхних конечностей.
- Протезирование нижней половой вены.
- Наложение лимфовенозного соустья между грудным лимфатическим протоком и внутренней яремной веной
- Перевязка поверхностных вен верхних конечностей.
- Тромбэктомия из нижней полой вены.
- Тромбэктомия в острой стадии илеофеморального венозного тромбоза.
- Операция Линтона, Фельдера.
- Флебэктомия.
4. Операции при портальной гипертензии
- Операции порто-кавального шунтирования при портальной гипертензии (спленоренальное шунтирование, мезентерикокавальное шунтирование).
- Гентгеноэндоваскулярная окклюзия варикозно-расширенных вен пищевода.
- Редукция слезеночного артериального кровотока.
- Спленэктомия.
- ТИПСС (транспеченочное портосистемное стентирование).
- Гастротомия с прошиванием вен пищевода и желудка.
- Эндоскопическое тромбирование варикозно-расширенных вен пищевода.