Тромбоцитопения

Тромбоцитопения – пониженное содержание тромбоцитов в крови, наиболее частая причина кровоточивости. Может быть проявлением самостоятельного заболевания – тромбоцитопеническая пурпура или симптомом различных заболеваний: повышенного разрушения тромбоцитов (при воздействии на них антител, которые образуются, например, при переливании крови или попадают в организм плода от матери), тромбозов, лучевой болезни, поражения костного мозга при воздействии цитотоксических препаратов и др.).

Причины возникновения тромбоцитопении различны. Это лекарственная аллергия (аллергическая тромбоцитопения), выработка антитромбоцитарных антител (аутоиммунная тромбоцитопения), инфекции, интоксикация, тиреотоксикоз (симптоматическая тромбоцитопения).

Особая причина тромбоцитопении – неэффективный тромбопоэз, связанный с мегалобластическим типом кроветворения (возникает при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты, а также при миелодиспластическом и предлейкозном синдромах).

При снижении числа тромбоцитов менее 100х 10 в 9 степени/л – удлиняется время кровотечения; при снижении числа кровяных пластинок до 20-50 х 10 в 9 степени/л – возникают подкожные кровоизлияния – петехии (мелкие кровоизлияния на коже, слизистых и серозных оболочках, величиной от булавочной головки до горошины).

При крайних степенях тромбоцитопении (содержание тромбоцитов падает до 10х10 в 9 степени) возможны такие осложнения, как спонтанное желудочно-кишечное кровотечение или геморрагический инсульт.

Обнаружение низкого содержания тромбоцитов в крови является показанием для исследования костного мозга на наличие мегакариоцитов (клеток-предшественников тромбоцитов), их отсутствие свидетельствует о нарушении тромбоцитопоэза, а наличие – либо о усиленном периферическом разрушении тромбоцитов (иммунная или неиммунная тромбоцитопеническая пурпура), либо (при наличии увеличенной селезенки) о депонировании тромбоцитов в селезенке.

Лечение зависит от причины тромбоцитопении. При патологии образования тромбоцитов оно основано на устранении повреждающего агента, и, если это возможно, лечении основного заболевания. Тромбоцитопения, обусловленная дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты, исчезает с восстановлением их нормального уровня.

При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (этиология заболевания неизвестна) возможно хирургическое лечение (удаление селезенки), при отсутствии эффекта от консервативной терапии.