Системная красная волчанка

Системная красная волчанка – диффузное заболевание соединительной ткани аутоиммунной природы с образованием широкого спектра аутоантител и циркулирующих иммунных комплексов, вызывающих повреждения тканей и нарушения функции органов. Болеют преимущественно женщины детородного возраста. Причины возникновения заболевания не выяснены.

В развитии системной красной волчанки предполагается роль латентной вирусной инфекции, эндокринных нарушений, генетической предрасположенности. К факторам, способствующим развитию заболевания или провоцирующим обострения относят инсоляции, применение вакцин и сывороток, беременность, роды.

Наиболее часто при системной красной волчанке поражаются кожа, суставы, серозные оболочки, почки, сердце, легкие и нервная система. Больные жалуются на слабость, утомляемость, похудание, выпадение волос вплоть до облысения, повышение температуры тела.

Наиболее характерное поражение кожи – эритема в области переносицы и щек в форме бабочки. Могут возникать эритематозные пятна другой локализации, поражение капилляров ладоней и подошв, воспаление красной каймы губ, высыпания на слизистой оболочке полости рта. Характерны также различные преходящие поражения суставов (артрит, артралгия, приходящие сгибательные контрактуры), чаще коленных и лучезапястных, мелких суставов кистей.

Могут отмечаться боли в костях, тендовагиниты, разрывы сухожилий, миалгии. Развивается полисерозит (плеврит, перикардит, реже перитонит с образованием спаек).

Поражение сердца может протекать по типу миокардита, перикардита или эндокардита с формированием в ряде случаев недостаточности митрального клапана; нередко у одного больного отмечается поражение всех трех оболочек сердца (панкардит). В легких могут наблюдаться признаки васкулита («сосудистая пневмония») или пневмонита. Поражение почек (люпус-нефрит) может проявляться небольшими изменениями в анализах мочи, иногда развивается выраженный нефрит с высокой артериальной гипертензией, отеками, почечной недостаточностью; поражение нервной системы – от легких астеновегетативных признаков до тяжелой патологии ЦНС (менингоэнцефалит, энцефаломиелит) и периферической нервной системы (полирадикулоневрит), возможны психозы.

Нередко отмечается увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Часто выявляются анемия, тромбоцитопения, лейкопения, увеличение СОЭ. В крови выделяются антиядерные антитела и специфичные LE-клетки. Выделяют острое, подострое и хроническое течение системной красной волчанки.

При остром начале больные могут указать день появления лихорадки, острого полиартрита, серозита, «бабочки», а в ближайшие 3-6 месяцев оказываются вовлеченными несколько в патологический процесс. При подостром течении симптоматика развертывается медленнее, а генерализация процесса наблюдается позже.

При хроническом течении заболевания оно длительно проявляется каким-либо изолированным синдромом, например, поражением кожи, полиартритом или полисерозитом. Нередки спонтанные ремиссии. В дальнейшем через 5-10-15 лет может отмечаться постепенная генерализация процесса.

Лечение должно начинаться в стационаре как можно раньше, быть длительным (несколько лет и непрерывным). Физиотерапевтическое и курортное лечение не показаны. Противопоказаны прививки, не следует загорать (летом нужно пользоваться специальным фотозащитным кремом) и переохлаждаться.

Вопросы, связанные с беременностью и родами нужно согласовывать с врачом. Раннее распознавание болезни и своевременно начатое лечение, строгое выполнение врачебных рекомендаций улучшают прогноз болезни.