Лимфогранулематоз
Лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина – это злокачественное новообразование, исходящее из лимфоидной ткани. Опухолевый очаг представляет собой гранулему, состоящую из различных клеточных элементов.
Характерной особенностью, выявляемой при цитологическом исследовании, является наличие гигантских клеток Березовского-Штернберга. Лимфогранулематоз может развиваться в любом возрасте, но наиболее часто возраст пациентов составляет от 16 до 35 лет.
Причина возникновения заболевания неизвестна. В патогенезе лимфогранулематоза большое значение имеют нарушения Т-клеточного иммунитета, обусловливающие повышенную восприимчивость организма к вирусным инфекциям (у больных лимфогранулематозом часто сопутствующими заболеваниями являются вирусные гепатиты, герпетическая инфекция, встречаются корь, ветряная оспа).
В большинстве случаев болезнь протекает хронически (обострения сменяются ремиссиями) в последующем отмечается постоянное прогрессирование процесса. Возможно острое развитие лимфогранулематоза, которое может привести к гибели в течение года. Чаще всего лимфогранулематоз начинается с увеличения одного или группы периферических лимфоузлов (обычно надключичной области).
Обязательна консультация онколога, т.к. попытки самостоятельного лечения с помощью компрессов, антибиотиков, физиотерапии недопустимы, т.к. способствуют прогрессированию заболевания.
Если процесс начинается с вовлечения костного мозга, печени и селезенки, то первыми проявлениями могут быть высокая температура тела, ночные поты, быстрое похудание, изменение показателей крови (признаками активности опухолевого процесса являются увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, абсолютная лимфоцитопения – менее 1000 лимфоцитов в 1 мкл крови и высокий уровень фибриногена). Но чаще эти общие симптомы возникают на поздних стадиях.
Поражения кожи при лимфогранулематозе могут носить как специфический (вследствие разрастания опухолевой ткани), так и неспецифический (токсико-аллергический или инфекционный характер: зуд, различные виды сыпи). Специфическими поражениями являются образование плотных, четко очерченных узелков буровато-красного цвета величиной до горошины, плоские инфильтраты (уплотнения) в виде бляшек или опухоли красно-коричневого цвета, а также язвы, образующиеся вследствие распада опухолевидных инфильтратов, либо расположенных подкожно пораженных лимфоузлов.
Постепенно процесс может распространяться на другие ткани и органы: легкие, кости, печень, костный мозг, нервную систему, мягкие ткани грудной клетки, что может проявляться симптомами пневмонии, плеврита, анемии, появлением болей в позвоночнике. По распространенности процесса выделяют четыре стадии: 1- поражаются лимфоузлы одной или двух смежных областей; 2- поражение лимфоузлов в двух и более несмежных областях, но по одну сторону диафрагмы; 3- поражение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы; 4- поражение лимфоузлов, костного мозга, легких, печени, кожи и др.
Для раннего выявления лимфогранулематоза большое значение имеет рентгенологическое исследование органов грудной клетки (отмечается увеличение лимфоузлов средостения) и морфологическое исследование пунктата.
Лечение включает лучевую и/или химиотерапию, что позволяет добиться ремиссии у 80% больных (причем у 60-70% на срок свыше 10 лет).