Гинекомастия
Гинекомастия (большая грудь у мужчин) – может быть односторонней или двусторонней. Различают истинную и ложную гинекомастию. Истинная гинекомастия возникает в результате разрастания железистой ткани молочной железы, ложная – вследствие чрезмерного скопления жировой ткани в области молочных желез у мужчин.
Истинная гинекомастия (большая грудь у мужчин) бывает физиологической: например, гинекомастия пубертатного периода, развивается примерно у половины мальчиков подросткового возраста и у новорожденных, при избытке материнских эстрогенов, а также старческая гинекомастия, связанная с инволюционными процессами в организме у мужчин старше 65 лет.
Патологическая гинекомастия связана с повышением образования или нарушением обмена эстрогенов. Также выделяют лекарственно-обусловленное возникновение большой груди у мужчин, на фоне приема массивных доз эстрогенных препаратов. Гинекомастия развивается в любом возрасте при патологии яичек, пороках их развития – гипоплазии, крипторхизме, атрофии яичек, например, вследствие травм, опухолях яичек, а также при тяжелых поражениях печени и почек, реже заболеваниях щитовидной железы и надпочечников, при хромосомных болезнях (синдром Кляйнфельтера и Уилсона-Тернера) . Выделяют две формы патологической гинекомастии: диффузную и узловую.
При диффузной форме в молочной железе появляются уплотнения, подвижные по отношению к подлежащим тканям и болезненные при пальпации.
Узловая гинекомастия (большая грудь у мужчин) часто бывает односторонней, при пальпации определяется плотное, яйцеобразное безболезненное уплотнение с четкими контурами. Диагноз не представляет затруднений и основывается на характерной клинической картине и результатах определения уровня эстрогенов в крови. Узловую гинекомастию необходимо дифференцировать с ранней стадией рака молочной железы на основании цитологического исследования материала, полученного при пункции уплотнения в молочной железе.
Лечение диффузной формы проводят, как правило, андрогенными препаратами, хотя в каждом конкретном случае необходимо выявить причину гормональных нарушений. Лечение узловой формы гинекомастии – оперативное.
Физиологическая гинекомастия специального лечения не требует. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.