Паническая атака
Паническая атака может возникнуть у человека с любым складом характера. Приступ тревоги возникает при отсутствии связи с какой-либо ситуацией, физическим напряжением или конкретными лицами – спонтанно и непредсказуемо.
В связи с этим у пациента быстро формируется страх ожидания повторных приступов, причем понимая иррациональность своих страхов , больные иногда пытаются скрыть их от окружающих. Почти в 70% случаев повторные эпизоды панической атаки осложняются депрессивными расстройствами, до 20% пациентов начинают злоупотреблять алкогольными напитками.
При возникновении панических атак в общественных местах пациенты начинают избегать поездок в общественном транспорте, нахождения в толпе людей и др. Сама по себе паническая атака развивается в течение нескольких минут и длится не менее нескольких минут.
Во время приступа отмечаются вегетативные симптомы: усиленное сердцебиение, обильное потоотделение, тремор, сухость во рту, чувство удушья, одышка, головокружение, тошнота и др. Также часты страх потери контроля над собой, боязнь сойти с ума, ощущения измененности привычного окружения.
В зависимости от частоты возникновения приступов состояние считается средней тяжести (паническая атака возникает не менее 4 раз в течение месяца) или тяжелым (не менее 4 приступов в неделю на протяжении месяца).
Поскольку приступы тревоги могут возникать и при целом ряде соматических заболеваний, перед началом лечения обязательно проводят дифференциальную диагностику с заболеваниями щитовидной и паращитовидных желез, пролапсом митрального клапана, ишемической болезнью сердца и аритмиями, опухолями надпочечников, заболеваниями вестибулярного нерва.
Лечение панических атак проводится комплексно. Панические приступы купируются медикаментозно, избегающее поведение в промежутках между приступами коррегируется психотерапевтическими и поведенческими методами.
При этом пациенты должны знать, что медикаментозное лечение блокирует сами панические эпизоды, но не всегда устраняют страх ожидания приступа, который проходит после длительной психотерапевтической работы.