Переломы

По причине возникновения переломы (повреждения кости с нарушением ее целостности) подразделяют на травматические и патологические. Травматические переломы возникают при в результате внезапного воздействия значительной механической силы на здоровую кость.

Патологическим называют перелом измененной, из-за наличия какого-либо предшествовавшего патологического процесса (например, остеопороз, миеломная болезнь), кости при незначительной травме или даже при ее отсутствии.

Общее состояние пациентов при большинстве переломов бывает удовлетворительным или средней тяжести, реже тяжелое. Однако при множественных переломах, особенно при наличии открытых (сопутствующее повреждение кожи и слизистых) или сочетанных повреждений, как правило, быстро развивается тяжелое или крайне тяжелое состояние, а иногда - травматический шок.

В области перелома обычно отмечают припухлость и кровоподтек. Функция конечности в большинстве случаев нарушена. Активные и пассивные движения болезненны и ограничены.

Безусловными симптомами перелома являются деформация конечности в сочетании с ненормальной подвижностью на месте перелома, крепитацией отломков и укорочением конечности. При трещинах, поднадкостничных, вколоченных, внутрисуставных и околосуставных переломах некоторые из названных симптомов могут отсутствовать.

Так при вколоченном переломе шейки бедренной кости, некоторые пациенты продолжают даже передвигаться, что может привести к смещению отломков и превращению вколоченного перелома в невколоченный.

Осложнениями переломов (особенно открытых и множественных) могут стать шок, жировая эмболия, травматический токсикоз, анемия, нагноение раны, остеомиелит. Для диагностики перелома большое значение имеет хорошо собранный анамнез, рентгенологическое исследование (выявляет трещины кости, позволяет устанавливать характер смещения отломков, осуществлять наблюдение за развитием костной мозоли, контроль за лечением).

Для дифференциальной диагностики свежих и старых переломов, травматических и патологических переломов, распознавания ложных суставов используют радионуклидные и ультразвуковые методы исследования, компьютерную томографию.

Основными методами лечения переломов костей являются скелетное вытяжение, гипсовая повязка, наружный чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез с помощью различных аппаратов и оперативный остеосинтез погружными (внутренними) фиксаторами или эндопротезирование (например, при переломе шейки бедра).

Продолжительность иммобилизации зависит от локализации, вида перелома, а также от возраста пациента.