Вирусный менингит

Вирусный менингит - обычно остро протекающее серозное воспаление мягких мозговых оболочек инфекционной природы. Различают первичные и вторичные менингиты. Основными возбудителями первичного вирусного менингита являются вирусы ECHO (до 80% случаев), вирусы Коксаки типов А и В, вирус эпидемического паротита, вирус Эпштейна-Барра, аденовирусы, цитомегаловирус и др.

Заболевание передается воздушно-капельным и контактным путем, также возможен трансмиссивный (через кровь) путь передачи или внутриутробное заражение. Вторичные менингиты осложняют течение различных вирусных и бактериальных заболеваний.

Для вирусного менингита характерно острое начало, возникает резкая головная боль, быстро повышается температура тела, тошнота, рвота (повторная, иногда неукротимая), в ряде случаев отмечается фотобоязнь. При обследовании отмечается ригидность затылочных мышц и другие менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского).

Причем устанавливается корреляция между ними и степенью выраженности внутричерепной гипертензии: чем выше гипертензия, тем заметнее симптомы. Иногда отмечается легкое поражение черепных нервов, анизорефлексия.

При тяжелом течении серозного менингита быстро возникает ступорозное состояние, которое сменяется психомоторным возбуждением и бредом. При остром отеке и набухании головного мозга нарастают общемозговые расстройства, возможны потеря сознания, клонико-тонические судороги, одышка.

Кожные высыпания при вирусных менингитах, в отличие от бактериальных, наблюдаются редко. В диагностике вирусного менингита ведущее значение имеет исследование спинномозговой жидкости (отмечается плеоцитоз, повышение давления).

Обычно вирусный менингит завершается выздоровлением (острый период болезни в большинстве случаев продолжается 5-7 дней, затем в течение 2-3 дней убывает интенсивность головной боли, значительно урежается рвота, менингеальные симптомы полностью исчезают к 7-10-му дню болезни).

В редких случаях осложнениями вирусного менингита становятся глухота и судорожные припадки. При лечении вирусного менингита используется симптоматическая терапия (анальгетики, противорвотные препараты, антипиретики).

Антибактериальные препараты применяют до подтверждения вирусной этиологии менингита или в сомнительных случаях.