Миома
Миома матки - доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной оболочки матки. На ранних стадиях опухоль располагается в толще мышечной оболочки матки, в последующем, по мере роста формируются межмышечные, подбрюшинные или подслизистые узлы, реже межсвязочные.
В 80% случаев образуются множественные узлы миомы матки. Опухоль может поражать как тело, так и шейку матки. Миома возникает в периоды функциональной активности репродуктивной системы (подростковом, детородном и климактерическом). В переходных периодах (подростковом и климактерическом), а также при дисфункции яичников в детородном, ведущую роль в развитии миомы матки приобретает дефицит прогестерона - гормона желтого тела.
В анамнезе пациенток, больных миомой матки обычно имеются указания на искусственные аборты и малое число родов. Симптомы миомы зависят от возраста пациентки, локализации опухоли и стадии ее развития, сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии. Основными признаками миомы матки являются циклические или ациклические маточные кровотечения, боли внизу живота и в пояснице.
Реже наблюдаются расстройства мочеиспускания, запоры. При подслизистой миоме матки иногда возникают профузные маточные кровотечения. Менструальная кровопотеря может увеличиваться при некротических изменениях в опухоли, внутреннем эндометриозе и патологических изменениях в эндометрии.
Трофические нарушения в миоматозном узле обусловливают появление локальных или разлитых болей в животе, симптомов раздражения брюшины, изменений в крови. Созданная клиническая картина развивается и при перекруте ножки подбрюшинного миоматозного узла. Ноющие, тянущие боли в животе, интенсивность которых не меняется на протяжении менструального цикла, характерны для больших и относительно медленно растущих опухолей.
При подслизистой миоме возможен выворот матки с «рождением» узла опухоли. Миома матки может сопровождаться развитием железодефицитной анемии, нарушений водно-солевого баланса, белкового обмена, гиповолемией. Репродуктивная функция, как правило, снижена. Диагноз устанавливают на основании жалоб, данных двуручного гинекологического исследования и ультразвукового сканирования матки.