Аденома предстательной железы

Заболевание представляет собой доброкачественную гипертрофию парауретральных желез в простатическом отделе мочеиспускательного канала с затруднением оттока мочи из мочевого пузыря. Аденома предстательной железы поражает 50-60% мужчин в возрасте после 50 лет и 75% - старше 70 лет.

Причины возникновения заболевания точно неизвестны, за исключением возрастных изменений активности половых гормонов. Гормональный дисбаланс сопровождается доброкачественной гиперплазией парауретральных желез в зоне предстательной железы, что постепенно ведет к ее атрофии и сдавлению мочеиспускательного канала.

Чтобы преодолеть сопротивление в зоне сужения, развивается компенсаторная гипертрофия мышц детрузора мочевого пузыря. С течением времени его сократительные свойства снижаются и в мочевом пузыре накапливается остаточная моча и может развиться уретерогидронефроз.

Срыв компенсаторных механизмов детрузора мочевого пузыря приводит к острой задержке мочи, наступающей чаще всего при нарушениях режима питания (переедания, прием алкоголя) или действии экзогенных факторов (переохлаждение) и требующей экстренных манипуляций. В запущенных случаях, вследствие нарушения пассажа мочи, наступает хроническая почечная недостаточность с характерными жалобами на слабость, сухость во рту, тошноту, кожный зуд и др.

Основными проявлениями аденомы предстательной железы являются затруднение и учащение мочеиспускания, особенно заметные в ночное время. Акт мочеиспускания наступает не сразу, а после некоторого периода ожидания или длительного напряжения.

Ночью требуется 2-3-х кратное и даже чаще опорожнение мочевого пузыря, что препятствует полноценному сну. Моча выделяется вялой струей, иногда по каплям. Появление остаточной мочи вызывает постоянное чувство тяжести над лоном, иногда ноющие боли в пояснице.

В зависимости от функционального состояния мочевого пузыря, почек и мочеточников выделяют стадии заболевания:

• I стадия: учащение и затруднение мочеиспускания без остаточной мочи и при нормальном состоянии почек;
• II стадия: появление остаточной мочи не более 200 мл и латентная стадия хронической почечной недостаточности;
• III стадия: полная задержка мочеиспускания и поздние стадии почечной недостаточности.

Если первая стадия требует консервативного лечения, то вторая - только хирургического, включая эндоскопические манипуляции. В последней стадии оперативное вмешательство чаще заканчивается постоянным надлобковым отведением мочи.